Cara jantung berdenyut

Letakkan dua jari di pergelangan tangan

Tekan pelan bagian dalam pergelangan tangan, di bawah ibu jari, dan Anda akan merasakan dorongan kecil kira-kira sekali per detik. Setiap dorongan adalah gelombang tekanan dari satu kontraksi jantung, yang baru saja memompa sekitar 70 mL darah ke arteri. Pada laju istirahat 75 denyut per menit, hal ini terjadi sekitar 108.000 kali sehari, dan jantung tidak pernah berhenti lebih lama dari sepersekian detik.

Pameran ini membongkar jantung sesuai urutan jalannya denyut. Pertama, saluran pipanya: empat ruang, empat katup, dan pembuluh besar yang menghubungkannya. Lalu sinyal listrik yang memicu setiap denyut, dan rekaman EKG yang mencatatnya. Terakhir, hitungan yang mengubah denyut menjadi liter per menit.

Pameran ini menjelaskan cara kerja jantung yang sehat secara umum. Ini bukan nasihat medis. Jika ada sesuatu tentang jantung atau denyut nadi Anda yang membuat khawatir, bicarakan dengan dokter.

Dua pompa dalam satu denyut

Jantung orang dewasa panjangnya sekitar 12 cm, lebarnya 8 cm, dan tebalnya 6 cm, kira-kira sebesar kepalan tangan. Beratnya sekitar 250 sampai 300 g pada perempuan dan 300 sampai 350 g pada laki-laki. Jantung terletak di antara kedua paru, di belakang tulang dada, dengan dasar yang lebar di atas dan apeks yang runcing miring ke kiri.

Di dalamnya, dinding otot membagi jantung menjadi belahan kanan dan kiri, dan setiap belahan adalah pompa dua tahap. Ruang atas, atrium (serambi), adalah ruang penerima berdinding tipis. Ruang bawah, ventrikel (bilik), melakukan pemompaan yang sesungguhnya.

Sisi kanan menangani darah yang sudah beredar ke seluruh tubuh dan melepaskan banyak oksigennya. Darah ini masuk ke atrium kanan lewat dua vena kava: vena kava superior dari kepala dan lengan, vena kava inferior dari semua bagian di bawahnya. Kemudian ventrikel kanan mendorongnya naik melalui trunkus pulmonalis ke paru-paru. Perjalanannya pendek dan paru-paru rapuh, jadi tekanan yang dibutuhkan kecil.

Sisi kiri menerima darah yang kembali dari paru-paru, kini membawa oksigen segar. Empat vena pulmonalis mengantarkannya ke atrium kiri, dan ventrikel kiri mengirimkannya melalui aorta ke seluruh tubuh. Mendorong darah melewati setiap organ butuh tekanan yang jauh lebih besar, itulah sebabnya dinding ventrikel kiri jauh lebih tebal daripada yang kanan. Nyalakan Belah dua untuk membandingkannya: cincin otot tebal di sekeliling rongga merah di sisi kanan layar adalah dinding ventrikel kiri.

Kedua sisi berdenyut pada saat yang sama dan memindahkan volume yang sama setiap kali. Seandainya ventrikel kanan mengirim sedikit saja lebih banyak per denyut daripada yang kiri, darah perlahan akan menumpuk di paru-paru.

Mengapa model memakai biru dan merah

Buku pelajaran mewarnai sisi kanan dengan biru dan sisi kiri dengan merah, dan model ini melakukan hal yang sama, tetapi darah tidak pernah biru. Hemoglobin yang membawa oksigen penuh berwarna merah terang. Saat melepaskan sebagian oksigennya di jaringan, warnanya menjadi merah lebih gelap. Vena bisa tampak kebiruan dari balik kulit, tetapi darah di dalamnya merah gelap.

Jadi, dalam model ini biru berarti "miskin oksigen" dan merah berarti "kaya oksigen". Nama pembuluh mengikuti arah, bukan warna. Arteri membawa darah menjauhi jantung, dan vena membawanya kembali. Karena itu arteri pulmonalis digambar biru, sebab setelah lahir hanya arteri inilah yang membawa darah miskin oksigen, sedangkan vena pulmonalis digambar merah.

Empat katup yang hanya membuka ke satu arah

Pompa tanpa katup hanya akan menggoyang darah maju mundur. Jantung punya empat katup, dan masing-masing hanya membuka searah aliran.

Di antara setiap atrium dan ventrikelnya ada katup atrioventrikular: katup trikuspid di kanan dengan tiga daun, dan katup mitral di kiri dengan dua daun. Daun katupnya diikat oleh tali tipis, korda tendinea, ke otot papilaris kecil di dinding ventrikel. Saat ventrikel berkontraksi, darah berusaha kembali ke atrium dan menutup daun katup dengan cepat. Tali-tali menahan tepinya agar daun katup tidak terbalik, mirip tali pancang pada tenda. Pada tampilan belahan, gerak lambat memperlihatkan daun katup turun ke ventrikel saat terisi dan menutup ke atas begitu ventrikel mulai berkontraksi.

Di setiap jalan keluar ada katup semilunar: katup pulmonal di pangkal trunkus pulmonalis dan katup aorta di pangkal aorta. Masing-masing punya tiga daun berbentuk mangkuk. Selama ventrikel mendorong, daun-daun ini menempel ke dinding. Saat dorongan berakhir dan darah mulai jatuh kembali, darah mengisi daun-daun itu seperti kantong sehingga ketiganya bertemu di tengah.

Penutupan katup itulah yang terdengar lewat stetoskop. Bunyi jantung pertama, S1 atau "lub", adalah penutupan katup trikuspid dan mitral saat ventrikel mulai berkontraksi. Bunyi kedua, S2 atau "dub", adalah penutupan katup pulmonal dan katup aorta saat ventrikel mengendur. Nyalakan Bunyi katup dan model akan membunyikan ketukan lembut pada setiap saat itu. Bunyi ini disintesis sesuai waktu model, bukan rekaman.

Ada jeda singkat setelah S1 ketika semua katup tertutup. Ventrikel sudah meremas, tetapi tekanan di dalamnya belum melebihi tekanan arteri, jadi tidak ada yang bergerak. Hal yang sama terjadi secara terbalik tepat setelah S2, saat ventrikel mengendur. Dua saat ini, yang disebut kontraksi isovolumetrik dan relaksasi isovolumetrik, ditampilkan namanya di panel.

Tempat setiap denyut bermula

Otot jantung tidak menunggu perintah dari saraf untuk berkontraksi. Sepetak kecil sel khusus di dinding atrium kanan, dekat tempat masuknya vena kava superior, perlahan membiarkan muatan positif merembes masuk sampai mencapai ambang dan melepaskan sinyal. Petak ini adalah nodus sinoatrial atau nodus SA, dan jika dibiarkan sendiri ia akan melepaskan sinyal sekitar 100 kali per menit. Saraf dari otak sebagian besar bekerja sebagai rem, itulah sebabnya jantung yang beristirahat berdenyut lebih lambat dari itu.

Bagian lain sistem konduksi juga bisa menetapkan irama, tetapi masing-masing lebih lambat dari yang sebelumnya. Tanpa nodus SA, nodus AV akan menjaga jantung berdenyut 40 sampai 60 kali per menit. Berkas His mampu 30 sampai 40, dan serabut Purkinje hanya 15 sampai 20. Sel tercepat yang menentukan tempo, dan pada jantung yang sehat sel itu ada di nodus SA.

Nyalakan Sinyal listrik dan Gerak lambat untuk mengikutinya. Sebuah impuls meninggalkan nodus SA dan menyebar ke kedua atrium, yang menyala kuning saat setiap bagiannya terpicu. Sinyal mencapai nodus AV sekitar 50 ms setelah dimulai. Jalur terpisah, berkas Bachmann, membawanya langsung ke atrium kiri. Atrium mulai berkontraksi sekitar 25 ms setelah sinyal mulai menyebar, dan kontraksinya berlangsung sekitar 100 ms.

Mengapa sinyal menunggu di nodus AV

Di antara atrium dan ventrikel terdapat cincin jaringan ikat yang kuat dan tidak menghantarkan listrik. Satu-satunya jalan tembus adalah nodus atrioventrikular atau nodus AV, di bagian bawah atrium kanan. Sel-selnya kecil dan meneruskan sinyal dengan lambat, sehingga sinyal butuh sekitar 100 ms untuk melintas. Dalam model, Anda bisa melihat nodus AV berkedip selama menahan sinyal.

Penundaan ini penting. Atrium jadi punya waktu untuk mendorong sisa darahnya ke ventrikel sebelum ventrikel mulai berkontraksi. Saat istirahat, 70 sampai 80 persen ventrikel terisi dengan sendirinya selama katup AV terbuka. Kontraksi atrium, yang kadang disebut "tendangan atrium", menambahkan 20 sampai 30 persen sisanya.

Setelah jeda, sinyal bergerak cepat. Sinyal menuruni berkas His ke dalam dinding di antara kedua ventrikel, bercabang menjadi cabang berkas kiri dan kanan, dan mencapai apeks dalam sekitar 25 ms. Dari apeks, serabut Purkinje membawanya naik di sisi dalam dinding ventrikel, dan sekitar 75 ms kemudian seluruh otot ventrikel sudah terpicu. Karena sinyal bermula di apeks, kontraksi juga bermula di sana lalu bergerak ke arah katup di atas, mirip memencet tabung pasta gigi dari ujung yang tertutup.

Membaca EKG bersama model

Elektrokardiogram merekam tegangan kecil yang dihasilkan gelombang aktivitas listrik ini di kulit. Grafik di panel digambar dengan pewaktuan yang sama dengan model, jadi setiap tonjolan sesuai dengan sesuatu yang terlihat di jantung.

• Gelombang P yang kecil adalah atrium yang terpicu.
• Bagian datar sesudahnya adalah jeda di nodus AV. Waktu dari awal P sampai awal QRS, yaitu interval PR, normalnya 120 sampai 200 ms. Dalam model nilainya 175 ms pada 75 denyut per menit.
• Kompleks QRS yang tinggi dan sempit adalah ventrikel yang terpicu. Normalnya berlangsung kurang dari 120 ms, biasanya 60 sampai 100. Atrium pulih selama waktu ini, dan sinyalnya tersembunyi di bawah QRS.
• Gelombang T yang membulat adalah ventrikel yang pulih, siap untuk denyut berikutnya.

Tanda S1 dan S2 di bawah grafik menunjukkan bunyi jantung. S1 muncul tepat setelah puncak R, saat ventrikel mulai meremas. S2 muncul saat gelombang T memudar. Coba Gerak lambat dengan Sinyal listrik menyala, lalu perhatikan cahaya kuning, grafik, dan katup bersama-sama.

Waktu dari awal QRS sampai akhir T, yaitu interval QT, makin pendek saat jantung makin cepat. Pada 75 denyut per menit, QT model adalah 362 ms, masih di dalam rentang biasa yang kurang dari 400 sampai 440 ms.

Menghitung curah jantung

Curah jantung adalah volume yang dipompa setiap ventrikel dalam satu menit:

curah jantung = denyut jantung × isi sekuncup

Isi sekuncup adalah darah yang dikeluarkan satu ventrikel dalam satu denyut, yaitu selisih antara seberapa penuh ventrikel di akhir pengisian (volume akhir diastolik) dan sisa darah di akhir kontraksi (volume akhir sistolik). Dalam model, ventrikel menyisakan 55 mL setelah setiap denyut, sehingga dengan isi sekuncup 70 mL ventrikel berisi 125 mL saat penuh.

Saat istirahat: 75 denyut × 70 mL = 5.250 mL, atau 5,25 L per menit. Rentang normal saat istirahat sekitar 4 sampai 8 L per menit. Bagian yang dikeluarkan setiap denyut, 70 dari 125 mL, adalah 56 persen, masih di dalam rentang biasa 55 sampai 70 persen. Dalam sehari, 5,25 L per menit berjumlah sekitar 7.560 L dari setiap ventrikel.

Saat olahraga berat, denyut jantung orang dewasa muda yang sehat bisa mencapai sekitar 150, dan isi sekuncup bisa naik sampai sekitar 130 mL karena setiap kontraksi lebih kuat. Geser kedua penggeser ke batas atas, dan panel menunjukkan 150 × 130 mL = 19,5 L per menit.

Ada batas seberapa jauh denyut yang lebih cepat bisa membantu. Model memperpendek setiap bagian denyut saat laju naik, tetapi tidak sama rata. Dari 75 ke 150 denyut per menit, sistole ventrikel menyusut dari 270 menjadi 191 ms, sedangkan waktu dari S2 sampai kontraksi berikutnya turun dari 530 menjadi 209 ms. Fase relaksasi yang paling banyak berkurang, padahal itulah waktu ventrikel untuk terisi. Karena itu, pada jantung sungguhan isi sekuncup mulai menurun pada laju tinggi. Curah jantung naik sampai sekitar 120 denyut per menit, kurang lebih datar antara 120 dan 160, lalu turun di atasnya.

Angka di buku pelajaran mungkin tampak berbeda dari angka model pada awalnya. OpenStax membagi satu denyut 0,8 s menjadi sekitar 100 ms sistole atrium, 270 ms sistole ventrikel, dan 430 ms diastole ventrikel. Relaksasi 530 ms dalam model sudah mencakup kontraksi atrium 100 ms, yang terjadi ketika ventrikel masih mengendur.

Dua puluh situasi untuk dicoba

Bilah di bagian bawah model berisi dua puluh situasi. Masing-masing mengatur denyut jantung, isi sekuncup, dan tempat denyut bermula, dan baris di bawah bilah menyebutkan asal angkanya. Situasi ini terbagi dalam tiga kelompok.

Kelompok pertama tetap di dalam rentang normal saat istirahat dan menunjukkan bagaimana kedua faktor saling mengimbangi. Jantung yang berdenyut 60 kali per menit dengan 67 mL per denyut menghasilkan sekitar 4,0 L per menit, batas bawah rentang normal saat istirahat. Jantung yang berdenyut 100 kali dengan 80 mL per denyut mencapai 8,0 L, batas atasnya. Kurang lebih 5 L yang sama bisa berasal dari jantung lambat dengan isi sekuncup besar atau jantung cepat dengan isi sekuncup kecil.

Kelompok kedua berasal dari nama yang diberikan dokter untuk laju istirahat. Di atas 100 denyut per menit saat istirahat disebut takikardia, dan di bawah 60 disebut bradikardia. Kebanyakan orang masih tidak bergejala di atas sekitar 50, dan sebagian atlet ketahanan yang terlatih punya denyut istirahat 30 sampai 40. OpenStax mengutip 28 per menit untuk pembalap sepeda Miguel Indurain. Sumber-sumber ini hanya memberi laju, jadi model mempertahankan isi sekuncup 70 mL, yang ditandai bintang di bawah. Jantung atlet terlatih bisa jauh lebih besar dari rata-rata, jadi bagi atlet curah jantung sebenarnya tidak serendah yang ditunjukkan model.

Kelompok ketiga mematikan bagian atas sistem konduksi selangkah demi selangkah. Dengan nodus SA terblokir, nodus AV mengambil alih pada 40 sampai 60 denyut per menit. Nyalakan Sinyal listrik dan Anda akan melihat nodus SA tetap gelap dan gelombang P hilang dari EKG, karena atrium tidak lagi dipicu lebih dulu dari atas. Di bawah nodus AV, lajunya turun menjadi 30 sampai 40 untuk berkas His, 20 sampai 30 untuk cabang berkas, dan 15 sampai 20 untuk serabut Purkinje. Pada laju seperti itu curah jantung turun di bawah 2 L per menit, dan jantung selambat itu tidak bisa mencukupi kebutuhan tubuh dalam waktu lama.

* Sumber hanya memberi denyut jantung; isi sekuncup tetap 70 mL.

Hitungan dengan angka bulat

Model mulai dari 75 denyut per menit dan 70 mL per denyut. Angka bulat lebih mudah diikuti, jadi atur Denyut jantung ke 70 dan Isi sekuncup juga ke 70, lalu cocokkan hitungannya dengan angka pada panel.

• Per menit: 70 denyut × 70 mL = 4.900 mL, yaitu 4,9 L. Inilah curah jantung yang ditampilkan panel.
• Per jam: 4,9 L × 60 = 294 L.
• Per hari: 4,9 L × 1.440 menit = 7.056 L dari setiap ventrikel, dalam 70 × 1.440 = 100.800 denyut.
• Per tahun: 100.800 × 365 kira-kira 36,8 juta denyut.
• Selama 80 tahun: sekitar 2,9 miliar denyut dan sekitar 206 juta L (7.056 × 365 × 80 = 206.035.200), tanpa menghitung tahun kabisat.

Ini rata-rata yang dibangun dari satu anggapan saja: 70 denyut per menit yang stabil. Tidur, tenaga yang dikeluarkan, dan suasana hati mengubah laju yang sebenarnya, jadi angka-angka ini hanya menunjukkan orde besarnya, bukan apa yang dikerjakan jantung Anda sendiri.

Hasil kali yang sama tidak berarti denyut yang sama. 98 denyut × 50 mL dan 49 denyut × 100 mL juga menghasilkan 4,9 L per menit. Cobalah keduanya: curah jantung tetap, tetapi jantung pertama berdenyut dengan hentakan kecil yang cepat, dan jantung kedua dengan hentakan besar yang lambat.

Pada olahraga berat, hitungan yang sama memberi 150 denyut × 130 mL = 19.500 mL, yaitu 19,5 L per menit, sekitar empat kali 4,9 L saat istirahat. Tidak ada faktor yang perlu menjadi dua kali lipat. Laju naik sedikit lebih dari dua kali lipat dan isi sekuncup hampir dua kali lipat, lalu kedua kenaikan itu dikalikan.

Arti angka tekanan darah

Model menggambar aliran, bukan tekanan, tetapi tekanan adalah hasil setiap denyut, dan dua angka pada manset berasal langsung dari siklus yang bisa Anda amati. Hasil ukur seperti 120/80 dibaca «120 per 80». Angka pertama, tekanan sistolik, adalah tekanan tertinggi di arteri besar, tercapai saat ventrikel mendorong darah keluar. Angka kedua, tekanan diastolik, adalah yang terendah, sesaat sebelum denyut berikutnya, ketika ventrikel mengendur dan katup aorta tertutup.

Satuan mm Hg adalah milimeter air raksa: tekanan yang menopang kolom air raksa setinggi sekian milimeter itu. Satu mm Hg kira-kira 133 pascal, jadi 120 mm Hg kira-kira 16 kPa. Selisih kedua angka adalah tekanan nadi, di sini 120 − 80 = 40 mm Hg. Tekanan rata-rata selama satu denyut penuh, tekanan arteri rata-rata, dapat didekati dengan tekanan diastolik ditambah sepertiga tekanan nadi: 80 + 40 ÷ 3, sekitar 93 mm Hg.

Tekanan bergantung pada dua hal sekaligus: berapa banyak darah yang dikirim jantung tiap menit dan seberapa kuat pembuluh melawannya. Itulah sebabnya ventrikel kiri, yang menghadapi hambatan seluruh tubuh, berdinding tebal.

Pedoman tidak semuanya menarik garis di tempat yang sama. Perhimpunan Hipertensi Korea dalam pedomannya tahun 2022 menetapkan hipertensi pada 140/90 mm Hg atau lebih yang diukur di klinik, dan menyebut 130 sampai 139 per 80 sampai 89 prahipertensi. Hasil ukur yang sama bisa punya dua nama di dua negara. Diagnosis bertumpu pada pengukuran berulang, bukan satu angka, dan menentukan arti suatu angka bagi orang tertentu adalah urusan dokter.

Dari kotak kertas EKG ke denyut per menit

EKG biasanya dicetak pada kertas berpetak dan berjalan 25 mm per detik. Satu kotak kecil selebar 1 mm lalu mewakili 0,04 s (40 ms), dan satu kotak besar, 5 mm atau lima kotak kecil, mewakili 0,2 s (200 ms). Lima kotak besar sama dengan satu detik.

Dengan petak itu, grafik model mudah diukur. Pada 75 denyut per menit, waktu dari satu puncak R ke puncak R berikutnya adalah 60 ÷ 75 = 0,8 s, yaitu 800 ms, 20 kotak kecil atau 4 kotak besar. Untuk irama yang teratur, laju sama dengan 300 dibagi jumlah kotak besar di antara dua puncak R: 300 ÷ 4 = 75. Pada 100 denyut per menit ada 3 kotak besar, dan pada 60 ada 5.

Interval juga pas dengan petak yang sama. Interval PR model sebesar 175 ms kira-kira 4,4 kotak kecil, di dalam rentang lazim 120 sampai 200 ms, yaitu 3 sampai 5 kotak kecil. QRS yang normal berlangsung kurang dari 120 ms, kurang dari 3 kotak kecil. QT model sebesar 362 ms pada 75 denyut per menit kira-kira 9 kotak kecil. Konversi ini berlaku untuk kertas sungguhan. Model menggambar grafiknya dengan skalanya sendiri, jadi bacalah milidetik pada panel, jangan menempelkan penggaris ke layar.

Urutan perjalanan gelombang sama dengan urutan grafik digambar: nodus sinoatrial, kedua atrium (gelombang P), nodus atrioventrikular (bagian datar PR), berkas His dan cabang-cabangnya, apeks, lalu serabut Purkinje yang naik menyusuri dinding ventrikel (QRS). Nyalakan Sinyal listrik dan Gerak lambat, lalu ikuti dari nodus sampai potongan otot terakhir yang menyala.

Penyakit jantung dalam angka, dan kompresi dada

Organisasi Kesehatan Dunia menempatkan penyakit kardiovaskular sebagai penyebab kematian utama di dunia. Diperkirakan 19,8 juta kematian karenanya pada 2022, sekitar 32 % dari seluruh kematian, dan 85 % di antaranya disebabkan serangan jantung dan stroke.

Badan Statistik Korea melaporkan 352.511 kematian di Korea pada 2023. Kanker berada di urutan pertama dengan 166,7 kematian per 100.000 penduduk, penyakit jantung di urutan kedua dengan 64,8, di depan pneumonia dengan 57,5. Penyakit serebrovaskular, yang dihitung terpisah dalam peringkat Korea dan yang oleh WHO dimasukkan ke total kardiovaskular, menambah 47,3. Bila dua sumber memberi total yang berbeda, periksa apa yang dihitung masing-masing.

Dua istilah sering tertukar. Pada serangan jantung, aliran darah ke sebagian otot jantung tersumbat, dan bagian itu kekurangan oksigen. Pada henti jantung, jantung tiba-tiba berhenti memompa karena gangguan listrik, yang dalam pameran ini berarti sistem hantaran yang bermasalah. Institut Jantung, Paru, dan Darah Nasional Amerika Serikat mencatat bahwa serangan jantung dapat menyebabkan henti jantung, tetapi keduanya tidak sama.

Ketika jantung sudah berhenti, kompresi dada mengerjakan tugas pompa dari luar sampai bantuan darurat tiba. MedlinePlus dan Palang Merah Amerika memberi kecepatan untuk orang dewasa 100 sampai 120 kompresi per menit, sedalam sekitar 2 inci (5 cm), dengan membiarkan dada naik penuh di antara tekanan. Atur Denyut jantung ke 110 dan nyalakan Bunyi katup untuk mendengar temponya, satu denyut kira-kira tiap 0,55 s. Ini bukan kursus resusitasi. MedlinePlus menyatakan dengan jelas bahwa membaca tentang RJP tidak sama dengan berlatih langsung, dan kursus terakreditasi adalah cara mempelajarinya. Dalam keadaan darurat, hubungi dulu nomor darurat setempat (119 di Korea, 911 di Amerika Serikat).

Salah kaprah yang umum

• «Jantung ada di sebelah kiri.» Letaknya di tengah dada, di antara kedua paru. Hanya apeksnya yang condong ke kiri, dan di situlah denyut paling mudah teraba.
• «Jantung yang lambat saat istirahat berarti jantung lemah.» Curah jantung adalah laju × isi sekuncup. Atlet terlatih dengan 40 denyut per menit tetap dapat memindahkan darah yang cukup bila tiap denyut lebih dari 70 mL, itulah sebabnya situasi atlet pada model diberi tanda bintang.
• «Tekanan darah dan denyut jantung itu sama.» Laju menghitung denyut per menit. Tekanan adalah gaya darah pada dinding arteri. Jantung yang cepat bisa bertekanan rendah, dan yang lambat bisa bertekanan tinggi.
• «EKG menunjukkan seberapa baik jantung memompa.» Grafiknya menunjukkan kapan otot terpicu. Tidak ada angka untuk isi sekuncup di sana, sehingga EKG saja tidak memberi curah jantung.

Coba di layar

1. Atur Denyut jantung ke 70 dan Isi sekuncup ke 70. Bandingkan curah jantung pada panel dengan 4,9 L per menit yang dihitung di atas.
2. Coba 98 denyut dengan 50 mL, lalu 49 denyut dengan 100 mL. Curah jantung tetap 4,9 L per menit sementara tampilan denyutnya berubah.
3. Naikkan kedua penggeser sampai maksimum, 150 dan 130, lalu baca 19,5 L per menit.
4. Nyalakan Sinyal listrik dan Gerak lambat. Lihat nodus atrioventrikular menahan sinyal sementara EKG tetap datar di antara gelombang P dan QRS.
5. Pilih laju 50 dan 100 denyut satu per satu, lalu hitung kotak besar di antara puncak R: 6 dan 3.
6. Atur Denyut jantung ke 110 dengan Bunyi katup menyala, lalu ketuk mengikuti iramanya. Itulah tempo yang diajarkan untuk kompresi dada.

Yang tidak ada dalam model

• Tata letaknya dipipihkan. Di dada sungguhan, ventrikel kanan berada di depan ventrikel kiri, atrium kiri di belakang, dan trunkus pulmonalis menyilang di depan aorta. Model mendekatkan ruang-ruang jantung ke satu bidang agar satu belahan bisa memperlihatkan keempat ruang, katup AV, dan katup aorta. Katup pulmonal tetap berada di depan belahan; gunakan Lihat bagian dalam untuk menemukannya.
• Warnanya hanya konvensi. Biru dan merah mewakili darah miskin oksigen dan kaya oksigen. Darah sungguhan berwarna merah gelap atau merah terang.
• Bentuknya mulus. Ventrikel sungguhan dilapisi tonjolan-tonjolan otot, ventrikel kanan melingkari ventrikel kiri seperti bulan sabit, dan dindingnya menebal saat berkontraksi. Model menyusutkan setiap ruang secara merata di sekitar pusatnya.
• EKG-nya kurva gambar. Kurva ini dibuat dari tonjolan halus yang ditempatkan pada interval buku pelajaran, seperti yang terlihat pada satu sadapan. Ini bukan rekaman, dan rekaman sungguhan berbeda dari orang ke orang.
• Pewaktuannya diregangkan dengan aturan. Interval QT disesuaikan dengan laju memakai rumus Fridericia, dan fase mekanis dengan aturan akar kuadrat. Keduanya hanya pendekatan.
• Jalur konduksinya disederhanakan. Tiga jalur internodal, berkas Bachmann, dan jaringan Purkinje digambar sebagai beberapa garis. Jaringan Purkinje sungguhan berupa anyaman rapat di bawah lapisan dalam ventrikel.
• Irama lolos tetap memakai QRS normal. Saat bagian sistem konduksi yang lebih rendah menentukan tempo, QRS sungguhan bisa tampak berbeda dan atrium bisa dipicu dari bawah. Model hanya menghilangkan gelombang P, menyalakan sistem dari titik itu ke bawah, dan membiarkan sisa denyut tetap sama.
• Bunyinya disintesis. Bunyi ini menandai saat katup menutup, tetapi tidak meniru apa yang tertangkap stetoskop.

Sejarah singkat

Bagian-bagian sistem konduksi ditemukan satu per satu. Pada 1839, Jan Evangelista Purkinje menggambarkan jaringan serabut seperti gelatin di bawah lapisan dalam jantung, tanpa tahu apa gunanya. Pada 1893, Wilhelm His Jr. menemukan berkas otot yang melintas dari atrium ke ventrikel. Pada 1906, Sunao Tawara, yang bekerja di laboratorium Ludwig Aschoff di Marburg, menggambarkan nodus AV dan menunjukkan bahwa nodus ini bersambung melalui berkas dan cabang-cabangnya sampai ke serabut Purkinje.

Musim panas itu, seorang mahasiswa kedokteran, Martin Flack, sedang memeriksa irisan jantung tikus mondok untuk Arthur Keith di sebuah pondok sewaan di Kent. Ia menemukan struktur kecil di tempat vena kava superior bertemu atrium kanan. Keith dan Flack menerbitkannya pada 1907 sebagai tempat irama jantung bermula: nodus SA.

Pada 1902, Willem Einthoven merekam aktivitas listrik jantung dari permukaan tubuh dengan alat rancangannya sendiri. Ia menerima Hadiah Nobel Fisiologi atau Kedokteran pada 1924 atas penemuan mekanisme elektrokardiogram.