Wiederbelebung, AED, Verschlucken, Feuerlöscher üben

Zuerst 119 anrufen, und diese Seite nur als Abbild eines Kurses verstehen

Diese Seite ersetzt keinen praktischen Kurs, und nichts auf ihr ist ärztlicher Rat. Wenn jemand direkt vor Ihnen zusammengebrochen ist, hören Sie auf zu lesen und wählen Sie den Notruf: 119 in Korea, 112 in den meisten Ländern Europas, 911 in Nordamerika. Die Leitstelle sagt Ihnen, was zu tun ist, und bleibt in der Leitung, solange Sie es tun.

Die Seite zeigt Schritt für Schritt, was die aktuellen Leitlinien beschreiben. Das sind die koreanische Reanimationsleitlinie 2025, verfasst von der Korean Association of CardioPulmonary Resuscitation (KACPR) gemeinsam mit der Korea Disease Control and Prevention Agency (KDCA), die Leitlinien 2025 der American Heart Association (AHA) und die European Resuscitation Council Guidelines 2025 (ERC). Die Schritte zum Feuerlöscher folgen der US Fire Administration, der US Occupational Safety and Health Administration (OSHA) und dem koreanischen Ministerium für Inneres und Sicherheit. Das Jahr der Leitlinie steht auf der Bühne neben jeder Zahl, denn diese Zahlen ändern sich: Die Zwei-Finger-Methode bei Säuglingen, die viele in der Schule gelernt haben, wurde 2025 gestrichen.

In einem kleinen Raum gibt es fünf Mitmach-Anleitungen. Die Reanimation eines Erwachsenen auf einer Matte in der Mitte. Die Unterschiede bei Kindern und Säuglingen. Das Anlegen der Klebeelektroden eines automatisierten externen Defibrillators (AED). Ersticken durch Fremdkörper (Verschlucken), bei Erwachsenen, Kindern, Säuglingen und bei sich selbst. Ein Feuerlöscher an einem brennenden Eimer in der Küchenecke. Jede läuft als Animation, die Sie anhalten, Schritt für Schritt weiterschalten, verlangsamen oder zurückspulen können, und die roten Ringe zeigen, wohin die Hände gehören.

Was geschieht, wenn das Herz stehen bleibt

Ein plötzlicher Herz-Kreislauf-Stillstand ist nicht dasselbe wie ein Herzinfarkt. Beim Herzinfarkt ist ein Herzkranzgefäß verstopft, und ein Teil des Herzmuskels wird nicht mehr mit Blut versorgt, aber das Herz schlägt meist weiter. Beim Herz-Kreislauf-Stillstand pumpt das Herz nicht mehr. Oft ist die elektrische Aktivität in Kammerflimmern übergegangen, ein schnelles, ungeordnetes Zittern, bei dem der Muskel zuckt, aber nichts auswirft. Der Blutdruck fällt innerhalb von Sekunden auf null. Die Person bricht zusammen, reagiert nicht mehr und atmet nicht mehr normal.

Das Gehirn ist das Organ, dem zuerst etwas fehlt. Es verbraucht einen großen Teil des Sauerstoffs im Körper und hat nur sehr geringe Reserven. Die koreanische Leitlinie 2025 sagt es klar: Ein Hirnschaden durch Sauerstoffmangel beginnt etwa 4 bis 5 Minuten nach dem Herzstillstand. Ein Rettungswagen ist selten in 4 Minuten da. Diese Lücke ist der ganze Grund, warum es die Wiederbelebung durch Laien gibt. Herzdruckmassage startet das Herz nicht neu; sie drückt etwas Blut durch Gehirn und Herzmuskel, bis etwas anderes übernehmen kann. Die Leitlinie sagt dasselbe in ihrem Kapitel über den AED: Die Wiederbelebung verschafft ein wenig Zeit gegen den Hirnschaden, aber nur ein früher Schock kann bei Kammerflimmern wieder einen Herzschlag herbeiführen.

Die Zahlen für Korea im Jahr 2024, zitiert in Kapitel 2 der Leitlinie 2025 aus der nationalen Erhebung: 33.034 Menschen erlitten einen Herz-Kreislauf-Stillstand außerhalb des Krankenhauses, das sind 64,7 pro 100.000 Menschen. 9,2 % überlebten, und 6,3 % erholten sich mit guter Hirnfunktion. Ein Ersthelfer führte in 30,3 % der Fälle eine Wiederbelebung durch. Wenn ein Ersthelfer sie durchführte, lag das Überleben bei 14,4 %, wenn niemand es tat, bei 6,1 %. Das ist 2,36-mal höher, und bei guter Erholung des Gehirns ist der Abstand noch größer: 11,4 % gegenüber 3,5 %, also 3,26-mal. Die Leitlinie nennt auch Zahlen aus dem Ausland: In den Vereinigten Staaten liegt die Wiederbelebung durch Ersthelfer im Mittel bei 39,2 % und das Überleben bis zur Entlassung bei 10 %; in Japan beträgt die Wiederbelebung durch Ersthelfer 57 %.

Schalten Sie auf der Bühne „Innen“ ein, dann wird der Brustkorb der Übungspuppe durchsichtig. Sie sehen das Herz von vorn aufgeschnitten, die Aorta, die aus seiner Spitze abgeht, und die beiden Halsschlagadern, die am Hals zum Gehirn verlaufen. Bei jeder Kompression wird das Herz zwischen Brustbein und Wirbelsäule gedrückt, und ein Puls roter Teilchen bewegt sich zum Gehirn. Wenn die Kompressionen aufhören, bleiben auch die Teilchen stehen, und das Gehirn verblasst zu Grau. Diese Farbe ist eine Konzeptzeichnung, weiter unten erklärt, keine Messung.

Die erste Minute, der Reihe nach

Die Reihenfolge vergisst man unter Stress am ehesten, deshalb halten die Leitlinien sie kurz. In der koreanischen Leitlinie 2025 für Laienhelfer lautet sie wie folgt, und die Mitmach-Anleitung zur Reanimation Erwachsener hat für jeden Punkt einen Schritt.

Zuerst sehen Sie sich um. Verkehr, Feuer, Rauch, ein stromführendes Kabel, ein rutschiger Boden: Ein zweites Opfer hilft niemandem. Dann prüfen Sie die Reaktion. Tippen Sie beide Schultern an und fragen Sie laut: „Ist alles in Ordnung?“ Keine Antwort und keine zielgerichtete Bewegung bedeuten, dass die Person nicht reagiert.

Als Nächstes rufen Sie Hilfe. Die koreanische Leitlinie stellt den Anruf seit 2020 vor die Atemkontrolle: Sobald keine Reaktion da ist, rufen Sie die 119 an und bitten um einen AED. Sind andere Menschen in der Nähe, zeigen Sie auf eine Person und sagen: „Sie, rufen Sie die 119 an“, und zu einer anderen: „Sie, holen Sie den AED.“ Sind Sie allein und haben ein Mobiltelefon, schalten Sie nach der Leitlinie den Lautsprecher oder die Freisprecheinrichtung ein, beginnen sofort mit der Wiederbelebung und lassen sich von der Leitstelle anleiten. Die Leitlinie 2025 geht weiter und bittet die Leitstellen, Anrufenden beim Finden und Benutzen des nächsten AED zu helfen.

Dann prüfen Sie die Atmung, höchstens 10 Sekunden lang. Schauen Sie auf den Brustkorb. Keine Atmung oder eine nicht normale Atmung gilt als Herz-Kreislauf-Stillstand. Laienhelfer tasten keinen Puls; die in der Leitlinie gesammelten Studien zeigen, dass die Pulskontrolle selbst bei Fachleuten langsam und unzuverlässig ist. Die Falle dabei ist die Schnappatmung: langsame, unregelmäßige Atemzüge, die in den ersten Minuten eines Stillstands bei etwa 40 bis 60 % der Menschen auftreten. Sie sehen aus wie Atmung. Sie sind ein Zeichen, zu beginnen.

Dann beginnen Sie mit der Herzdruckmassage. Der Handballen einer Hand kommt auf die untere Hälfte des Brustbeins, in die Mitte des Brustkorbs, die andere Hand darauf, die Finger von den Rippen abgehoben. Neu seit 2025, und nur eine schwache Empfehlung: Die koreanische Leitlinie schlägt vor, die dominante Hand unten zu platzieren. Knien Sie dicht daneben, strecken Sie die Arme und bringen Sie die Schultern über die Hände, damit der Druck aus Ihrem Körpergewicht kommt und nicht aus den Ellbogen. 30 Kompressionen mit 100 bis 120 pro Minute, etwa 5 cm tief, und der Brustkorb soll jedes Mal ganz zurückkommen.

Wenn Sie in der Beatmung geschult sind und dazu bereit sind, geben Sie nach jeweils 30 Kompressionen 2 Beatmungen: Kopf zurückneigen, Kinn anheben, Nase zuhalten, den Mund dicht auf den der Person setzen und etwa 1 Sekunde lang blasen, bis sich der Brustkorb hebt. Wenn Sie nicht geschult sind oder nicht beatmen möchten, drücken Sie ohne Pause weiter. Wiederholen Sie das, bis der Rettungsdienst übernimmt, ein AED eintrifft oder die Person sich zu bewegen und normal zu atmen beginnt. Tut sie das, rollen Sie sie in die stabile Seitenlage und beobachten Sie weiter ihre Atmung.

Warum Druck auf den Brustkorb Blut bewegt

Vor 1960 bedeutete es, ein Herz außerhalb des Operationssaals wieder in Gang zu bringen, den Brustkorb zu öffnen und das Herz von Hand zu drücken. In jenem Jahr veröffentlichten William Kouwenhoven, James Jude und Guy Knickerbocker an der Johns Hopkins University in JAMA „Closed-chest cardiac massage“. Nach langen Tierversuchen hatten sie herausgefunden, dass kräftiger, rhythmischer Druck auf das untere Brustbein genug Blut bewegte, um Herz und Gehirn am Leben zu halten, und sie berichteten über 20 so behandelte Patienten, von denen 70 % langfristig überlebten. Die Zusammenfassung endet mit einem Satz, der bis heute in der Ausbildung zitiert wird: „Anyone, anywhere, can now initiate cardiac resuscitative procedures. All that is needed are two hands.“

Das Herz liegt hinter der unteren Hälfte des Brustbeins, ein wenig links, ungefähr so groß wie eine Faust und etwa 12 cm lang (OpenStax Anatomy and Physiology 2e, Abschnitt 19.1). Dahinter liegt die Wirbelsäule. Wenn Sie das Brustbein etwa 5 cm eindrücken, wird das Herz dazwischen gedrückt, und der Druck im ganzen Brustkorb steigt. Die Klappen lassen Blut nur nach vorn austreten, deshalb wird es in die Aorta und weiter zum Gehirn und in die eigenen Arterien des Herzens gepresst. Wenn Sie loslassen und der Brustkorb zurückfedert, sinkt der Druck, und Blut strömt aus den Venen ins Herz zurück, bereit für den nächsten Druck.

Diese zweite Hälfte lässt sich leicht verderben. Wenn Sie sich zwischen den Kompressionen auf den Brustkorb lehnen, kommt er nie ganz zurück, der Druck im Inneren bleibt hoch und weniger Blut kehrt ins Herz zurück. Die koreanische Leitlinie bittet Helfer genau deshalb, sich nicht aufzustützen. Das KACPR-Lehrbuch verlangt außerdem ein Druck-Entlastungs-Verhältnis von etwa 50 %: die Hälfte jedes Zyklus drücken, die Hälfte entlasten. Bei 110 Kompressionen pro Minute dauert jeder Zyklus 60 / 110 = 0,55 s, also etwa 0,27 s nach unten und 0,27 s nach oben.

Auf der Bühne wird das Herz in der Übungspuppe bei jedem Druck von vorn nach hinten flachgedrückt, und die beiden dunklen Kammern werden kleiner und füllen sich wieder, wenn sich der Brustkorb hebt. Der Brustkorb der erwachsenen Übungspuppe ist von hinten nach vorn etwa 21 cm tief, ein Druck von 5,5 cm ist also etwa ein Viertel davon.

Frequenz: 100 bis 120 pro Minute

Alle drei Leitlinien nennen für jedes Alter dieselbe Frequenz: 100 bis 120 Kompressionen pro Minute. Das KACPR-Lehrbuch erklärt, warum es sowohl eine Unter- als auch eine Obergrenze gibt. Versuche zeigen, dass mindestens 80 pro Minute nötig sind, um das Blut in Bewegung zu halten, und der Fluss steigt weiter bis etwa 130 bis 150. Aber mit steigender Frequenz werden die Kompressionen flacher, das Herz hat zwischen den Drücken weniger Zeit zum Füllen, und der Helfer ermüdet früher. Als das International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) in seinen Überprüfungen von 2020 und 2025 die Studien betrachtete, sprachen drei Beobachtungsstudien für höhere Frequenzen, während eine randomisierte Studie, die 100 und 120 pro Minute verglich, keinen Unterschied fand. Der Bereich von 100 bis 120 ist der Kompromiss, der daraus hervorging.

Die meisten Menschen drücken ungeübt zu schnell, sobald das Adrenalin läuft. Die koreanische Leitlinie 2025 zitiert Studien, in denen Helfer ohne Rückmeldegerät dazu neigten, schneller zu drücken als in der Leitlinie vorgesehen, und empfiehlt nun Rückmeldegeräte in der Ausbildung. Das Rhythmusspiel auf dieser Seite ist eine kleine Version dieser Idee. Drücken Sie das Pad (oder Leertaste oder Eingabetaste, solange das Pad den Fokus hat), und es misst die Zeit zwischen Ihren Drücken. Ihre Frequenz ist der Median der letzten sechs Abstände, sodass ein verpasster Schlag sie nicht durcheinanderbringt. Die Anzeige wird zwischen 100 und 120 grün. Eine Aufgabe verlangt 30 Drücke, von denen mindestens 80 % stimmen.

Wenn ein Takt hilft: Das Metronom im Regal schwingt mit 110 pro Minute. Oft werden Lieder mit etwa diesem Tempo genannt; jeder gleichmäßige Takt zwischen 100 und 120 erfüllt denselben Zweck.

Tiefe: etwa 5 cm, nicht über 6

Für einen durchschnittlichen Erwachsenen nennt die koreanische Leitlinie 2025 etwa 5 cm. Die AHA (2025) sagt mindestens 5 cm, wobei mehr als 6 cm vermieden werden sollen. Der ERC (2025) sagt mindestens 5 cm, aber nicht mehr als 6 cm. Sie beschreiben dasselbe Band aus leicht unterschiedlichen Blickwinkeln.

Die Leitlinie erklärt beide Enden. Mehrere Studien fanden ein besseres Überleben bis zur Entlassung und erfolgreichere Defibrillation, wenn die Kompressionen mindestens 5 cm tief waren, verglichen mit unter 4 cm. Über 6 cm werden Verletzungen wie Rippen- und Brustbeinbrüche wahrscheinlicher. Der weitaus häufigere Fehler ist aber der umgekehrte: Bei echten Herz-Kreislauf-Stillständen waren etwa 40 % der Kompressionen von Ersthelfern oder Fachleuten zu flach. Ein Brustkorb, auf den noch nie gedrückt wurde, ist steifer, als man erwartet, und die Hände ermüden nach ein bis zwei Minuten. Die AHA merkt an, dass die Tiefe nach 90 bis 120 Sekunden Wiederbelebung nachlässt, auch wenn die Frequenz gehalten wird, weshalb zwei Helfer ungefähr alle 2 Minuten wechseln sollten.

Kinder und Säuglinge werden mindestens ein Drittel der Brustkorbtiefe von vorn nach hinten eingedrückt: in der koreanischen Leitlinie 2025 4 bis 5 cm bei einem Kind und etwa 4 cm bei einem Säugling. Im Rhythmusspiel schaltet die Einstellung „Patient“ zwischen Erwachsenem, Kind und Säugling um, und das grüne Band auf dem Tiefenmesser wandert mit. Ziehen Sie beim Drücken nach unten, um die Tiefe festzulegen, oder stellen Sie sie mit dem Regler „Kompressionstiefe“ ein und tippen Sie nur den Takt.

Entlastung, Pausen und die 60-%-Regel

Eine Serie von Kompressionen erreicht ihre volle Wirkung nicht sofort. Der Druck, der Blut in den Herzmuskel treibt, baut sich über mehrere Drücke auf und fällt ab, sobald sie aufhören. Deshalb sind die Leitlinien bei Pausen so streng. Jede Unterbrechung für Beatmungen, für das Anlegen der Klebeelektroden oder für eine Rhythmusanalyse sollte unter 10 Sekunden bleiben, und während der gesamten Wiederbelebung sollten die Hände mindestens 60 % der Zeit auf dem Brustkorb sein, so hoch wie möglich (KACPR 2025, starke Empfehlung). Dieser Anteil heißt Kompressionsanteil.

Ein durchgerechnetes Beispiel mit den Zahlen der Bühne. Bei 110 pro Minute dauern 30 Kompressionen 30 × 60 / 110 = 16,4 s. Wenn 2 Beatmungen 5 s dauern, beträgt der Anteil 16,4 / (16,4 + 5) = 77 %. Dehnen Sie die Pause auf 10 s, sinkt er auf 16,4 / 26,4 = 62 %, knapp über der Grenze. Bei einer Pause von 20 s sind es 45 %.

Der kleine Graph auf der Bühne zeigt das als Konzeptkurve mit der Beschriftung „Sauerstoff im Gehirn“. Er ist kein physiologisches Modell, und seine Achse ist ein Index von 0 bis 100, keine Messung von irgendetwas. Seine Form folgt dem, was die Leitlinien in Worten sagen. Während der Kompressionen steigt ein Durchblutungswert auf eine Obergrenze zu, etwa ein Drittel des Flusses eines schlagenden Herzens, und schließt mit jedem guten Druck 16 % der Lücke. Zwischen den Drücken einer gleichmäßigen Serie fällt er kaum. Kommt 1,2 s lang kein Druck, fällt er schnell, in etwa einer halben Sekunde um die Hälfte. Der Sauerstoffindex steigt mit der Durchblutung und sinkt mit dem Verbrauch; ohne Fluss halbiert er sich in etwa 17 s. Flache Drücke, unvollständige Entlastung und sehr hohe Frequenzen tragen jeweils weniger pro Druck bei. Läuft die Serie drei Minuten lang gleichmäßig mit 110 pro Minute und 5,5 cm, pendelt sich die Kurve nahe 48 ein. Fügen Sie nach jeweils 30 eine Pause von 10 s hinzu, fällt der Durchschnitt über dieselben drei Minuten auf etwa 29. Stellen Sie den Regler „Pause“ ein und beobachten Sie, wie die grünen Bänder, die markieren, wann Kompressionen stattfanden, Lücken bekommen.

Beatmung, oder nur die Hände

Laienhelfer jeden Alters geben 30 Kompressionen und dann 2 Beatmungen, wenn sie geschult und dazu bereit sind (KACPR 2025). Jede Beatmung dauert etwa 1 Sekunde und soll den Brustkorb sichtbar heben, nicht mehr. Zwei Helfer können die Arbeit teilen, einer drückt und einer beatmet, und sie wechseln nach 5 Zyklen von 30:2, etwa alle 2 Minuten.

Wenn Sie nie gelernt haben zu beatmen oder es bei einem Fremden nicht tun möchten, sagt die Leitlinie, Sie sollen eine Wiederbelebung nur mit Herzdruckmassage durchführen: ohne Unterbrechung weiter mit 100 bis 120 pro Minute drücken. Außerhalb des Krankenhauses fanden Studien bei den meisten Erwachsenen keinen Unterschied im Überleben zwischen der Wiederbelebung nur mit Herzdruckmassage und der Standardwiederbelebung, und beide sind weit besser, als nichts zu tun. Die Beatmung ist bei manchen Gruppen wichtiger: bei Kindern, Ertrinken, Vergiftung durch Drogen und lange andauernden Stillständen, bei denen das Problem mit einem Sauerstoffmangel begann. Bei einem Ertrinkenden bittet die koreanische Leitlinie 2025 geschulte Ersthelfer, mit Beatmungen zu beginnen. Während einer Epidemie einer Infektionskrankheit weist die Leitlinie Laienhelfer an, die Wiederbelebung nur mit Herzdruckmassage durchzuführen, auch bei Kindern.

Auf der Bühne neigt der Schritt „Beatmungen“ den Kopf zurück und hebt das Kinn; die Lungen füllen sich zweimal, und der Brustkorb hebt sich ein wenig.

Kinder und Säuglinge sind keine kleinen Erwachsenen

Der erste Unterschied betrifft die Frage, wer als Kind gilt, und hier sind die Leitlinien uneins. Koreanische Leitlinie 2025: Säugling unter 1 Jahr, Kind ab 1 bis unter 8, Erwachsener ab 8. ERC 2025: Kind von 1 bis 12, und bei Jugendlichen von 13 bis 18 wird im Zweifel die Technik für Erwachsene angewendet. AHA 2025: Kind ab 1 Jahr bis zur Pubertät. In der Praxis richtet sich ein Helfer nach der Körpergröße.

Die Frequenz ist dieselbe, 100 bis 120. Die Tiefe beträgt mindestens ein Drittel der Brustkorbtiefe: 4 bis 5 cm bei einem Kind, etwa 4 cm bei einem Säugling (KACPR 2025). Bei einem kleinen Kind reicht eine Hand; der ERC 2025 sagt, eine oder zwei Hände je nach Größe, und merkt an, dass zwei Hände den Helfer weniger ermüden.

Bei Säuglingen hat sich die Methode 2025 geändert. Die koreanische Leitlinie 2025 sagt, dass Laienhelfer und Fachleute gleichermaßen, egal wie viele es sind, die Zwei-Daumen-Umfassungstechnik anwenden sollen: beide Hände um den Brustkorb, beide Daumen nebeneinander auf dem Brustbein, knapp unterhalb der Linie zwischen den Brustwarzen (starke Empfehlung). Wenn Sie den Brustkorb nicht umfassen können oder das Baby fast 1 Jahr alt ist, kann der Handballen einer Hand in Betracht gezogen werden, aber nicht als erste Wahl. Die alte Zwei-Finger-Technik gibt es nicht mehr. Die AHA hat es 2025 genauso gemacht und verwies auf Simulationsstudien, in denen zwei Finger weniger Tiefe erreichten; in einer Registerstudie wurde sie selten angewendet und erfüllte die Leitlinie, wenn sie angewendet wurde, nie.

Bei der Beatmung und der Reihenfolge gehen die Leitlinien auseinander. Die koreanische Leitlinie behält 30:2 für Laienhelfer in jedem Alter bei und beginnt mit Kompressionen. Der ERC 2025 beginnt die Wiederbelebung bei einem Kind mit 5 Beatmungen und fährt dann mit 30:2 fort, weil bei Kindern ein Herz-Kreislauf-Stillstand häufiger auf Atemprobleme folgt. Die Ausstellung kennzeichnet dies als Unterschied, statt Partei zu ergreifen. Wo auch immer Sie sind, die Anweisungen der Leitstelle entscheiden.

Was ein AED tut

Ein automatisierter externer Defibrillator ist ein Kasten von der Größe einer Brotdose, der spricht. Wenn Sie ihn einschalten, sagt er Ihnen, was zu tun ist. Sie kleben zwei Klebeelektroden auf den freien Brustkorb. Das Gerät liest den elektrischen Herzrhythmus über die Elektroden und entscheidet selbst, ob ein Schock nötig ist. Wenn ja, lädt es auf und gibt den Schock entweder ab oder fordert Sie auf, eine blinkende Taste zu drücken. Die meisten AED in Korea sind halbautomatische, die nach der Taste fragen.

Die Reihenfolge auf der Bühne folgt Abbildung 3-15 der koreanischen Leitlinie 2025: einschalten, Elektroden, Analyse, Schock. Stellen Sie den AED so hin, dass er die Kompressionen nicht behindert, und schalten Sie ihn ein. Öffnen Sie die Kleidung und wischen Sie Schweiß ab. Eine Elektrode kommt knapp unter das rechte Schlüsselbein; die andere kommt auf die linke Seite des Brustkorbs, unterhalb der Brustwarze, in die Mitte der Achsellinie. Die Bilder auf den Elektroden zeigen dieselben Stellen. Diese anterior-laterale Platzierung ist die häufigste; die Platzierung vorn und hinten wirkt ungefähr gleich gut. Die Elektroden dürfen sich nicht berühren.

Während der AED analysiert, berührt niemand die Person, damit Bewegung die Messung nicht stört. Wenn ein Schock empfohlen wird, lädt das Gerät auf; prüfen Sie, dass niemand Kontakt hat, sagen Sie „Weg vom Patienten“ und drücken Sie. Unmittelbar nach dem Schock beginnen Sie sofort wieder mit den Kompressionen. Warten Sie nicht ab, ob das Herz wieder angesprungen ist: Direkt nach einem Schock zeigt das Herz oft für eine Weile einen Rhythmus, der kein Blut bewegt, und der nächste Schock wirkt besser, wenn die Kompressionen weitergehen. Wenn der AED meldet, dass kein Schock empfohlen wird, beginnen Sie ebenfalls sofort mit den Kompressionen. Er analysiert alle 2 Minuten erneut. Lassen Sie die Elektroden kleben und machen Sie weiter, bis der Rettungsdienst übernimmt oder die Person aufwacht.

Was liest er da? Die beiden Rhythmen, die ein AED behandelt, sind Kammerflimmern und pulslose ventrikuläre Tachykardie, ein sehr schneller Rhythmus, bei dem die Kammern zu schnell schlagen, um sich zu füllen. Ein Schock leitet Strom auf einmal durch das ganze Herz und beendet die chaotische Aktivität, sodass der eigene Schrittmacher des Herzens wieder übernehmen kann. Eine flache Linie (Asystolie) wird nicht geschockt, was auch immer Filme nahelegen; es gibt keine ungeordnete Aktivität, die man beenden könnte. Der AED-Bildschirm auf der Bühne zeichnet diese Formen, damit Sie den Unterschied sehen. Es sind gezeichnete Kurven, keine Aufzeichnungen. Im EKG-Quiz entscheiden Sie wie der AED, ob jede einen Schock bekommt.

Zwei praktische Hinweise aus der Leitlinie 2025. Bei der Wiederbelebung durch Laien muss der BH einer Frau nicht entfernt werden; schieben Sie ihn so weg, dass die Elektroden auf nackter Haut abseits des Brustgewebes sitzen. Die Leitlinie erwähnt Berichte, nach denen Frauen seltener einen AED erhalten, zum Teil weil Umstehende zögern, den Brustkorb zu entblößen. Und für Kinder schlägt die Leitlinie vor, dass Laienhelfer bei jedem Kind ab 1 Jahr mit nicht traumatisch bedingtem Stillstand einen AED einsetzen. Kinder werden mit weniger Energie geschockt, 2 bis 4 J pro kg, was Kinderelektroden oder ein Kinderschlüssel bereitstellen. Für ein Kind von 20 kg sind das 40 bis 80 J. Gibt es keine Kindereinstellung, wird der AED für Erwachsene verwendet. Bei Säuglingen und kleinen Kindern können sich die beiden Elektroden vorn überlappen, deshalb kommt eine auf die Vorderseite des Brustkorbs und eine auf den Rücken; der ERC verwendet den Kindermodus unter etwa 25 kg, ungefähr 8 Jahren.

Gegen die Zeit kämpft der AED. Kapitel 3 der koreanischen Leitlinie 2025 nennt ein Überleben von bis zu 90 % bei einem Schock innerhalb von 1 Minute, das auf 50 % bei 5 Minuten, 30 % bei 7, 10 % bei 9 bis 11 und 2 bis 5 % bei 12 fällt. Dennoch werden AED an öffentlichen Orten in Korea selten eingesetzt: Weniger als 3 % der Menschen, die in der Öffentlichkeit einen Stillstand erlitten, erreichte ein AED. Von den öffentlichen AED in einer Erhebung waren 15,4 % wegen abgelaufener Elektroden oder Störungen nicht verwendbar, und 44,1 % waren nicht 24 Stunden am Tag erreichbar, weggeschlossen oder in Gebäuden, die nachts schließen.

Der tragbare Defibrillator ist jünger als die Wiederbelebung. Bis in die 1960er Jahre brauchte ein Defibrillator Netzstrom. 1967 beschrieben Frank Pantridge und John Geddes in Belfast in der Lancet eine mobile Intensivstation, einen Krankenwagen mit einem Defibrillator, der außerhalb des Krankenhauses betrieben werden konnte und mit jungen Ärzten und Pflegekräften besetzt war.

Ersticken durch Fremdkörper (Verschlucken): Schläge auf den Rücken, dann Stöße

Das Verschlucken von Essen oder einem kleinen Gegenstand ist häufig und geht schnell. Die Zeichen: Die Person kann plötzlich nicht mehr sprechen, husten oder atmen, fasst sich oft an den Hals und kann blau anlaufen. Die koreanische Leitlinie 2025 sagt, man solle fragen: „Steckt Ihnen etwas im Hals?“ Wenn sie nicht sprechen kann und nickt, behandeln Sie es als schwere Verlegung.

Wenn sie noch kräftig hustet, lassen Sie sie. Ein starker Husten ist der wirksamste Weg, die Atemwege freizubekommen, also greifen Sie nicht ein; bleiben Sie in der Nähe und ermutigen Sie sie. Wenn der Husten schwach wird oder aufhört, handeln Sie.

Bei Erwachsenen und Kindern über 1 Jahr behält die koreanische Leitlinie 2025 die Reihenfolge bei, die sie seit 2020 verwendet: zuerst Schläge auf den Rücken. Stellen Sie sich seitlich und etwas hinter die Person, stützen Sie den Brustkorb mit einer Hand, lehnen Sie die Person weit nach vorn und geben Sie bis zu 5 kräftige Schläge zwischen die Schulterblätter mit dem Handballen Ihrer anderen Hand. Wenn das nicht hilft, geben Sie bis zu 5 Oberbauchstöße, den Heimlich-Handgriff: Stellen Sie sich dahinter, setzen Sie eine Faust knapp über den Bauchnabel, umfassen Sie sie mit der anderen Hand und ziehen Sie kräftig nach innen und oben. Wechseln Sie dann zwischen 5 Schlägen auf den Rücken und 5 Stößen ab, bis der Gegenstand herauskommt oder die Person das Bewusstsein verliert.

Bei dieser Reihenfolge haben sich die Leitlinien bewegt. Henry Heimlich beschrieb die Oberbauchstöße bei Verschlucken von Essen 1975 in JAMA, und jahrzehntelang lehrte die amerikanische Ausbildung bei Erwachsenen nur Stöße. Die AHA-Leitlinien 2025 haben das geändert: Bei bewusstseinsklaren Erwachsenen und Kindern mit schwerer Atemwegsverlegung geben Sie Zyklen aus 5 Schlägen auf den Rücken, gefolgt von 5 Oberbauchstößen. Sie verwiesen auf eine Kohortenstudie mit 709 Personen, in der Schläge auf den Rücken mit besserer Entfernung des Gegenstands und weniger Verletzungen verbunden waren als Oberbauchstöße, und auf Fallberichte über tödliche Verletzungen durch Stöße. Der ERC lehrt seit langem zuerst die Schläge auf den Rücken. 2025 stimmen die drei Leitlinien überein.

Bei schwangeren Personen oder wenn Ihre Arme nicht um die Person herumreichen, geben Sie statt Oberbauchstößen Stöße auf den Brustkorb am unteren Brustbein. Wenn die Person nicht mehr reagiert, legen Sie sie auf den Boden, rufen Sie die 119 an, falls noch niemand es getan hat, und beginnen Sie die Wiederbelebung mit Kompressionen; Kompressionen können den Gegenstand herausdrücken. Schauen Sie vor jeder Beatmungsserie in den Mund und entfernen Sie einen Gegenstand nur, wenn Sie ihn sehen. Fegen Sie nicht blind mit dem Finger aus: Das kann den Gegenstand tiefer schieben (KACPR 2025, ERC 2025 First Aid). Wer Stöße bekommen hat, sollte danach von einer Ärztin oder einem Arzt untersucht werden, denn innere Verletzungen können folgen (KDCA).

Säuglinge sind anders. Unter 1 Jahr schützen die Rippen den Oberbauch nicht und die Leber ist verhältnismäßig groß, deshalb können Oberbauchstöße Organe verletzen und werden nicht angewendet. Legen Sie stattdessen das Baby bäuchlings auf Ihren Unterarm, den Kopf tiefer als den Brustkorb, den Kiefer stützend, und geben Sie bis zu 5 Schläge auf den Rücken mit dem Handballen. Drehen Sie das Baby dann auf den Rücken, den Kopf weiter tief, und geben Sie bis zu 5 Stöße auf den Brustkorb. Die koreanische Leitlinie 2025 gibt diese Stöße auf den Brustkorb mit dem Handballen einer Hand an, nach Expertenkonsens; das Update der AHA von 2025 sagt dasselbe. Wiederholen Sie das, bis der Gegenstand herauskommt oder das Baby nicht mehr reagiert, und beginnen Sie dann die Wiederbelebung beim Säugling.

Wenn Sie allein sind und sich verschluckt haben, rufen Sie trotzdem den Notruf an. Das American Red Cross weist darauf hin, dass in den Vereinigten Staaten eine offene Leitung dazu führt, dass die Leitstelle Hilfe schickt, auch wenn Sie nicht sprechen können. Geben Sie sich dann selbst Oberbauchstöße mit der eigenen Faust über dem Bauchnabel und der anderen Hand darüber, oder beugen Sie sich über eine Stuhllehne, eine Tischkante oder ein Geländer und pressen Sie den Oberbauch kräftig dagegen. MedlinePlus, ein Angebot der US National Library of Medicine, nennt eine kleine Studie, in der Stöße über eine Stuhllehne höhere Drücke erzeugten als Stöße mit den eigenen Händen. Das Red Cross fügt hinzu: Vermeiden Sie scharfe Kanten.

Der Feuerlöscher: PASS, mit dem Ausgang im Rücken

Ein Feuerlöscher ist für ein Feuer, das noch klein ist. Die Schritte der OSHA beginnen vor dem Feuerlöscher: Alarm auslösen und die Feuerwehr rufen, einen sicheren Weg nach draußen finden, bevor man sich dem Feuer nähert, und nie zulassen, dass Feuer oder Rauch zwischen Ihnen und diesem Weg liegen. Stellen Sie sich mit dem Rücken zum Ausgang und, im Freien, mit dem Wind im Rücken auf.

Dann PASS, wie von der US Fire Administration und der OSHA gelehrt. Ziehen Sie den Sicherungsstift, wodurch auch die Plombe bricht. Zielen Sie tief, auf den Fuß des Feuers, weil das Löschmittel erreichen muss, was brennt; in die Flammen darüber zu sprühen bringt wenig. Drücken Sie den Hebel langsam und gleichmäßig. Führen Sie den Strahl von einer Seite zur anderen über den Brandherd, bis das Feuer erloschen scheint. Das koreanische Ministerium für Inneres und Sicherheit lehrt dieselben vier Handgriffe in seinen eigenen Worten: den Sicherungsstift ziehen, den Schlauch mit dem Wind im Rücken auf das Feuer richten, den Griff fest drücken und sprühen, als würde man mit einem Besen fegen. Es fügt auch hinzu, dass Kinder keine Feuerlöscher benutzen, sondern sich in Sicherheit bringen sollen.

Wenn das Feuer aus zu sein scheint, weichen Sie zurück und behalten es dabei im Blick, denn es kann wieder aufflammen; wenn es das tut, wiederholen Sie die Schritte. Wenn der Feuerlöscher leer ist und das Feuer noch brennt oder das Feuer über sein erstes Stadium hinauswächst, verlassen Sie sofort den Ort. Auf der Bühne zeigt die Mitmach-Anleitung „Feuerlöscher“ jeden Schritt, und in der Leiste darunter können Sie den Stift ziehen, „Drücken“ gedrückt halten und auf dem Zielpad ziehen: auf und ab stellt die Höhe ein, seitwärts fegt. Das Modellfeuer schrumpft am schnellsten, wenn tief gezielt und die Düse geschwenkt wird. Seine Zahlen (ein Pulvervorrat für 14 s, wie schnell das Feuer schrumpft) sind Modellwerte, kein Brandversuch.

Brennendes Speiseöl braucht eine eigene Warnung. Die Seite des Ministeriums sagt es deutlich: Auf brennendes Öl gegossenes Wasser kocht explosionsartig über. Die Bratpfanne auf dem Herd in der Küchenecke ist eine der versteckten Karten.

Minuten und Überleben

Wie viel ist eine Minute wert? 1993 passten Larsen und Kollegen eine einfache Gleichung an 1667 beobachtete Herz-Kreislauf-Stillstände mit Kammerflimmern aus King County, Washington, an: Überleben = 67 % − 2,3 % pro Minute bis zur Wiederbelebung − 1,1 % pro Minute bis zum ersten Schock − 2,1 % pro Minute bis zur erweiterten Versorgung durch Rettungsdienstpersonal. Die 67 % sind das, was das Modell ergibt, wenn alle drei im Augenblick des Zusammenbruchs geschähen. Ganz ohne Behandlung summieren sich die drei Terme zu 5,5 % pro Minute, sodass das Modell nach 67 / 5,5 = 12,2 Minuten null erreicht.

Zwei durchgerechnete Fälle. Ein Ersthelfer beginnt die Wiederbelebung nach 1 Minute, ein AED gibt den ersten Schock nach 4 Minuten ab, und der Rettungsdienst beginnt die erweiterte Versorgung nach 8: 67 − 2,3 × 1 − 1,1 × 4 − 2,1 × 8 = 67 − 2,3 − 4,4 − 16,8 = 43,5 %. Niemand hilft, bis der Rettungsdienst nach 8 Minuten eintrifft und alle drei Dinge tut: 67 − 18,4 − 8,8 − 16,8 = 23,0 %. Der Ersthelfer verdoppelt die Chance ungefähr. Im Feld „Wenn es jetzt wäre“ geben Sie Ihre eigenen Minuten ein; es addiert sie zur aktuellen Uhrzeit Ihres Geräts, sodass Sie die Uhrzeit sehen, zu der ein Hirnschaden beginnen könnte (4 bis 5 Minuten, KACPR 2025), und den Überlebenswert des Modells. Das Diagramm im Labor zeichnet die Linien des Modells mit den Zahlen der koreanischen Leitlinie zur Verzögerung des Schocks als Punkte.

Ein solches Modell beschreibt eine Gesamtheit von Stillständen in einer Region, nicht Ihre Chancen oder die eines anderen. Valenzuela und Kollegen (Circulation, 1997) passten später ein logistisches Modell an Daten derselben Art aus zwei Regionen an und bestätigten den Hauptpunkt: Die Verzögerung bis zur Wiederbelebung und die Verzögerung bis zum ersten Schock sind es, die zählen.

Drei Leitlinien im Vergleich

Korea, die Vereinigten Staaten und Europa haben 2025 jeweils ihre Wiederbelebungsleitlinien neu verfasst, und die Ausstellung folgt allen dreien: der koreanischen Leitlinie von KACPR mit KDCA, den AHA-Leitlinien, für Kinder gemeinsam mit der American Academy of Pediatrics verfasst, und den ERC Guidelines 2025. Die Tabelle im Labor stellt sie nebeneinander, eine Zeile pro Frage, mit einem Link zur Quelle hinter jeder Zelle. Diese Werte wurden am 27. Oktober 2026 erneut geprüft. Drücken Sie eine Zeile, und die Bühne springt zum Schritt, um den es geht.

Bei Erwachsenen sagen die drei fast dasselbe mit anderen Worten. Alle drei verlangen in jedem Alter 100 bis 120 Kompressionen pro Minute. Bei der Tiefe für Erwachsene sagt die KACPR etwa 5 cm und nicht über 6, die AHA sagt mindestens 5 cm, wobei mehr als 6 vermieden werden sollen, und der ERC sagt mindestens 5 cm, aber nicht mehr als 6. Alle drei beginnen die Hilfe bei Verschlucken bei Erwachsenen jetzt mit 5 Schlägen auf den Rücken vor 5 Oberbauchstößen; für die AHA ist diese Reihenfolge 2025 neu.

Bei Kindern und Säuglingen gehen sie auseinander. Wer als Kind gilt: unter 8 in Korea, bis zur Pubertät bei der AHA, bis 12 beim ERC. Tiefe beim Kind: Alle drei verlangen mindestens ein Drittel der Brustkorbtiefe von vorn nach hinten, aber die KACPR nennt dann 4 bis 5 cm und die AHA etwa 5 cm, während der ERC bewusst kein Zentimeterziel angibt. Das Kapitel Paediatric Life Support des ERC erklärt, warum: Die Brustkorbgröße ändert sich mit dem Wachstum der Kinder ständig, die absoluten Werte von 4 und 5 cm können ein Drittel des Brustkorbs und bei kleinen Säuglingen sogar die Hälfte überschreiten, und Puppenstudien fanden, dass das Ziel eines Drittels zu mehr angemessenen Kompressionen führte als das Ziel einer Zahl. Es fügt auch hinzu, dass keine Kompression in irgendeinem Alter tiefer als 6 cm gehen soll.

Die Kompressionen bei Säuglingen haben sich 2025 bei allen dreien verändert. Die alte Zwei-Finger-Methode gibt es nicht mehr. KACPR und ERC verwenden zwei Daumen, die den Brustkorb umfassen; die KACPR lässt zu, dass der Handballen einer Hand in Betracht gezogen wird, wenn man den Brustkorb nicht umfassen kann oder das Baby fast 1 Jahr alt ist; die AHA nennt den Handballen einer Hand und zwei Daumen, die nebeneinander umfassen. Beim Verschlucken von Säuglingen geben KACPR und AHA die 5 Stöße auf den Brustkorb mit dem Handballen einer Hand, und der ERC ist von zwei Fingern auf zwei umfassende Daumen gewechselt.

Auch der Beginn bei einem Kind unterscheidet sich. Die KACPR beginnt mit Kompressionen und verwendet 30:2 für Laienhelfer. Der ERC beginnt mit 5 Beatmungen, weil bei Kindern der Stillstand häufiger auf einen Sauerstoffmangel folgt, und fährt dann mit 30:2 fort. Die AHA gibt 30:2 für einen Helfer und 15:2 für zwei. Beim AED erlaubt die KACPR die Anwendung ab 1 Jahr mit Kinderelektroden oder Kinderschlüssel bei 2 bis 4 J pro kg, die AHA verlangt einen pädiatrischen Dämpfer, falls vorhanden, und der ERC verwendet den Kindermodus unter etwa 25 kg.

Nichts davon bedeutet, dass eine Leitlinie recht hat und die anderen unrecht. Sie lesen dieselbe Evidenz und haben unterschiedliche Wege gewählt, sie zu vermitteln. Wenn Sie in Korea sind, sind die koreanische Leitlinie und die Leitstelle der 119 diejenigen, denen Sie folgen; anderswo folgen Sie Ihrem örtlichen Kurs und Ihrer Leitstelle.

Der Seitenschnitt: Zentimeter, die man sieht

Das Rhythmusspiel und die Kompressionsschritte öffnen einen kleinen Seitenschnitt durch den Brustkorb. Er ist gezeichnet, als wäre die Übungspuppe vom Hals bis zum Bauch in der Mitte durchgeschnitten und von der Seite gesehen: Die Wirbelsäule liegt auf dem Boden, das Herz sitzt darüber, und das Brustbein ist ein Balken knapp unter der Haut. Wenn Sie drücken, gehen das Brustbein und die Brustwand darüber um die Tiefe auf dem Tiefenmesser nach unten, und das Herz wird zwischen Brustbein und Wirbelsäule gedrückt. Dieses Zusammendrücken ist der ganze Sinn der Kompressionen.

Das Lineal neben dem Schnitt beginnt am ruhenden Brustbein und ist im selben Maßstab gezeichnet wie der Brustkorb. Das grüne Band ist der Tiefenbereich der Leitlinie, die Sie mit der Schaltfläche „Bewerten nach“ gewählt haben: KACPR oder AHA. Bei Kindern und Säuglingen markiert eine gestrichelte blaue Linie ein Drittel des Brustkorbs dieser Übungspuppe, so wie der ERC sein Ziel angibt. Die Brustkorbtiefen der drei Übungspuppen (22, 14 und 10,5 cm) sind Modellwerte, die für die Zeichnung gewählt wurden, keine Messungen; echte Brustkörbe unterscheiden sich von Mensch zu Mensch, und genau deshalb beschreiben die Leitlinien die Tiefe bei Kindern als Anteil des Brustkorbs. Beim Erwachsenen wäre ein Drittel von 22 cm mehr als 7 cm, jenseits der Grenze von 6 cm, und deshalb ist die Vorgabe für Erwachsene eine Zahl und kein Anteil.

Der Schnitt zeigt auch die Entlastung. Solange Ihr Finger oder Ihre Taste noch unten ist, steht in der Zeile darunter „Brustkorb zurückkommen lassen“; erst nachdem Sie loslassen, kehrt der Brustkorb an die Spitze des Lineals zurück. Eine Kompression, die beginnt, bevor der Brustkorb zurückgekommen ist, wird im Spiel als unvollständige Entlastung gezählt. Probieren Sie mit einem Kind auf der Matte, 5,3 cm zu drücken, unter jeder Leitlinie: Unter der AHA liegt das im Band, unter der KACPR ist es zu tief. Probieren Sie dann 4,2 cm. Die Aufgabe „Tiefe beim Kind“ verlangt 20 Drücke hintereinander innerhalb des Bandes der gewählten Leitlinie.

Wie die Modelle auf dieser Seite funktionieren

Die Übungspuppen sind absichtlich gesichtslos und glatt, wie die Figuren in der Ausstellung „Evolution des Menschen“: keine Augen, kein Mund, keine Ohren und keine Haare, Hände und Füße als einfache Massen. Jedes Glied ist ein gerundetes Stück an einem Gelenk, und ein kleiner Zwei-Knochen-Solver setzt Hände und Füße dorthin, wo ein Schritt sie braucht: die Handballen auf die untere Hälfte des Brustbeins, eine Faust knapp über den Bauchnabel, eine Hand zwischen die Schulterblätter. Der Oberkörper des Helfers neigt sich in der Hüfte, sodass die Schultern über den Händen bleiben, und eine Kompression senkt die Schultern genau um die gewählte Tiefe. Der Brustkorb des Patienten wird bei jedem Druck um das Brustbein herum neu geformt.

Im Inneren ist das Herz ein stumpfer Kegel mit zwei Kammern, von vorn aufgeschnitten durch eine Schnittebene, die dem Brustkorb folgt. Die Aorta, die Halsschlagadern, die Halsvenen, die Lungen und das Gehirn sind einfache Formen, nach OpenStax Anatomy and Physiology platziert. Blutteilchen bewegen sich bei jeder Kompression durch die Arterien und treiben durch die Venen zurück.

Die Kurve für den Sauerstoff im Gehirn ist das oben beschriebene Konzeptmodell mit diesen Parametern: Jeder Druck schließt 16 % der Lücke zu einer Obergrenze von 0,32; die Durchblutung fällt während einer Serie mit 0,15 pro Sekunde und nach 1,2 s ohne Druck mit 1,4 pro Sekunde; der Sauerstoffverbrauch beträgt 0,04 pro Sekunde. Die EKG-Formen auf dem AED-Bildschirm sind gezeichnete Kurven. Das Feuer ist ein Modell mit Wachstums- und Löschraten, die so gewählt sind, dass tiefes Zielen und Fegen eine Rolle spielen. Die Überlebenszahlen stammen aus der Gleichung von Larsen und der Tabelle der koreanischen Leitlinie, wie zitiert.

Zum Ausprobieren

Spielen Sie das Rhythmusspiel ohne das Metronom, dann mit ihm, und vergleichen Sie Ihre Frequenz. Stellen Sie dann die Einstellung „Patient“ auf Säugling und versuchen Sie, im engeren Tiefenband zu bleiben.

Schalten Sie „Innen“ ein und stellen Sie „Pause nach jeweils 30“ auf 10 Sekunden. Beobachten Sie, wie die grünen Bänder im Graphen zerfallen und die Kurve nach jeder Pause durchhängt.

Öffnen Sie die Mitmach-Anleitung „Kinder und Säuglinge“ und gehen Sie die zwei Daumen und den Handballen einer Hand Schritt für Schritt durch. Finden Sie dann im Elektroden-Quiz heraus, wo die Elektroden bei einem Säugling hingehören.

Versuchen Sie im EKG-Quiz, den Rhythmus zu lesen, bevor der AED es tut. Bei der Asystolie irren sich die meisten.

Suchen Sie die 14 versteckten Dinge im Raum. Drei davon liegen im Regal und eines auf dem Herd.

Die AHA-Zellen wurden an den veröffentlichten Leitlinien Circulation 2025 geprüft: Teil 7 für Erwachsene und Teil 6 für Säuglinge und Kinder. Die Volltextkapitel und ihre Empfehlungstabellen bestätigen alle zehn Zellen. Die Links in der AHA-Spalte verwenden die Publikations-DOI. Die Verhältnisse bei Kindern gelten für die Wiederbelebung ohne erweiterten Atemweg.