心肺蘇生（CPR）のやり方：AED、窒息、消火器

まず 119 番に電話を。このページは講習の見取り図です

このページは実技講習の代わりにはならず、ここに書いてあることは医学的な助言でもありません。いま目の前で人が倒れたのであれば、読むのをやめて緊急通報番号に電話してください。韓国は 119、ヨーロッパの大半は 112、北米は 911 です。通信指令員が何をすればよいかを伝え、その作業の間も電話をつないでいてくれます。

このページが見せるのは、現行のガイドラインが定めている内容を順番にたどったものです。参照しているのは、大韓心肺蘇生協会（KACPR）が疾病管理庁（KDCA）とともにまとめた 2025 年韓国心肺蘇生ガイドライン、米国心臓協会（AHA）の 2025 年ガイドライン、そして欧州蘇生協議会ガイドライン 2025（ERC）です。消火器の手順は、米国消防庁、米国労働安全衛生局（OSHA）、韓国の行政安全部に従っています。ステージ上の数字にはそれぞれガイドラインの年を添えてあります。こうした数字は改訂で変わるからです。学校で習った人も多い乳児への 2 本指法は、2025 年に外されました。

小さな部屋の中に、手順ガイドが 5 つあります。中央のマットの上での大人の CPR。子どもと乳児での違い。自動体外式除細動器（AED）のパッドの貼り方。大人、子ども、乳児、そして自分自身が窒息したときの対応。台所の隅で燃えているごみ箱に向ける消火器。どれもアニメーションで、一時停止、1 ステップずつの送り、スロー再生、巻き戻しができ、赤い輪が手を置く場所を示します。

心臓が止まると何が起こるか

突然の心停止は、心筋梗塞とは別のものです。心筋梗塞では冠動脈がふさがれ、心筋の一部に血液が届かなくなりますが、心臓はたいてい動き続けます。心停止では、心臓がポンプとして働かなくなります。多くの場合、心臓の電気的な活動が心室細動に変わっています。これは速くて不規則な震えで、筋肉はぴくぴく動くものの、血液は何も押し出されません。血圧は数秒でゼロに落ちます。その人は倒れ、反応がなくなり、普段どおりの呼吸をしなくなります。

最初に足りなくなる臓器は脳です。脳は体の酸素の大きな割合を使い、蓄えはごくわずかしかありません。2025 年韓国ガイドラインははっきりこう書いています。低酸素による脳の障害は、心臓が止まってからおよそ 4〜5 分で始まります。救急車が 4 分で着くことはまれです。この空白があるからこそ、居合わせた人（バイスタンダー）による CPR が必要になります。胸骨圧迫は心臓を再び動かすものではなく、ほかの手当てが届くまで、脳と心筋に血液を少し送り続けるものです。ガイドラインも AED の章で同じことを述べています。CPR は脳の障害に対して少し時間を稼ぐだけで、細動を起こした心臓の拍動を取り戻せるのは早期の電気ショックだけです。

2024 年の韓国の数字を、2025 年ガイドラインの第 2 章が全国調査から引いています。病院外で心停止を起こした人は 33,034 人で、人口 10 万人あたり 64.7 人でした。9.2% が生存し、6.3% が良好な脳機能まで回復しました。居合わせた人が CPR を行ったのは 30.3% の症例です。居合わせた人が行った場合の生存率は 14.4%、誰も行わなかった場合は 6.1% で、2.36 倍の差になります。脳機能の良好な回復では差がさらに大きく、11.4% 対 3.5% で 3.26 倍です。ガイドラインは外国の数字も挙げています。米国では居合わせた人による CPR が平均 39.2%、退院までの生存率が 10% で、日本では居合わせた人による CPR が 57% です。

ステージで「内部」をオンにすると、マネキンの胸が透けて見えます。前から切り開いた心臓、その上端から出る大動脈、首を通って脳へ上る左右の頸動脈が見えます。圧迫のたびに、心臓は胸骨と背骨の間で押しつぶされ、赤い粒がひと脈ずつ脳のほうへ動きます。圧迫が止まると粒も止まり、脳は灰色に近づいていきます。この色は概念図で、後ほど説明しますが、測定値ではありません。

最初の 1 分間を順番に

ストレスの下で人が忘れやすいのが順番なので、ガイドラインは手順を短くまとめています。市民救助者向けの 2025 年韓国ガイドラインでは次のとおりで、大人の CPR の手順ガイドには、それぞれに 1 ステップが当てられています。

まず、周囲を見ます。車の流れ、火、煙、通電している電線、すべりやすい床など、二人目の負傷者が出ても誰の助けにもなりません。次に、反応を確かめます。両方の肩をたたき、大きな声で「大丈夫ですか」と呼びかけます。答えがなく、目的のある動きもなければ、反応なしです。

次に、助けを呼びます。韓国のガイドラインは 2020 年から、呼吸の確認より先に通報を置いています。反応がないとわかったらすぐに 119 番に電話し、AED を頼みます。周りに人がいれば、一人を指さして「あなた、119 番に電話してください」、別の一人に「あなた、AED を持ってきてください」と言います。一人きりで携帯電話があるなら、ガイドラインはスピーカーやハンズフリーにし、すぐに CPR を始めて、通信指令員の指示に従うよう述べています。2025 年のガイドラインはさらに進んで、通信指令員が通報者を助け、いちばん近い AED を見つけて使えるようにすることを求めています。

それから呼吸を見ます。10 秒以内です。胸を見てください。呼吸がまったくない、または普段どおりでない呼吸は、心停止とみなします。市民救助者は脈を探しません。ガイドラインがまとめた研究では、脈の確認は専門職でも遅く、あてにならないとされています。ここでの落とし穴が死戦期呼吸です。心停止の最初の数分間に約 40〜60% の人に現れる、ゆっくりした不規則なあえぎで、呼吸のように見えますが、始めるべき合図です。

そして胸骨圧迫を始めます。片手の手のひらの付け根を、胸の中央、胸骨の下半分に置き、もう一方の手をその上に重ね、指は肋骨から浮かせます。2025 年の新しい点として、弱い推奨ですが、韓国のガイドラインは利き手を下にすることを提案しています。そばにひざをつき、腕をまっすぐ伸ばして、両肩が両手の真上に来るようにします。そうすると、肘ではなく体重で押せます。1 分間に 100〜120 回のテンポで 30 回、深さは約 5 cm で、毎回胸が完全に元に戻るまで待ちます。

人工呼吸の訓練を受けていて、行う意思があるなら、30 回の圧迫のあとに 2 回の人工呼吸をします。頭を後ろに倒し、あごを持ち上げ、鼻をつまみ、相手の口を自分の口でおおって、胸が上がるまで約 1 秒かけて息を吹き込みます。訓練を受けていない場合や行いたくない場合は、中断せずに圧迫を続けます。これを、救急隊が引き継ぐか、AED が届くか、その人が動いて普段どおり息をし始めるまで繰り返します。そうなったら、横向きの回復体位にして、呼吸を見守り続けます。

胸を押すと血液が動くのはなぜか

1960 年より前は、手術室の外で心臓を再び動かすには、胸を開いて心臓を手で握るしかありませんでした。その年、ジョンズ・ホプキンス大学のウィリアム・コーウェンホーベン、ジェームズ・ジュード、ガイ・ニッカーボッカーが、JAMA に「Closed-chest cardiac massage」を発表しました。動物での長い実験の末に、胸骨の下半分を強く規則的に押すと、心臓と脳を生かしておくのに足りるだけの血液が動くと見いだし、この方法で治療した 20 人の患者を報告しました。70% が長期に生存していました。要約は、いまも講習で引用される一文で終わっています。「いつでも、どこでも、誰もが心肺蘇生の手当てを始められるようになった。必要なのは 2 つの手だけである」

心臓は胸骨の下半分の裏にあり、やや左寄りで、大きさはおよそこぶし 1 つ分、長さは約 12 cm です（OpenStax Anatomy and Physiology 2e、19.1 節）。その後ろには背骨があります。胸骨を約 5 cm 押し下げると、心臓がその 2 つの間で押しつぶされ、胸全体の内圧が上がります。弁があるので血液は前向きにしか出ていけず、大動脈へ、さらに脳や心臓自身の動脈へと押し出されます。手をゆるめて胸が元に戻ると内圧が下がり、血液が静脈から心臓に戻って、次の圧迫に備えます。

その後半は、簡単に台なしにできます。圧迫と圧迫の間に胸の上に体重をかけたままだと、胸が完全には戻らず、内圧が高いままで、心臓に戻る血液が減ります。韓国のガイドラインが、もたれかからないよう求めるのはこの理由からです。KACPR の教本はまた、約 50% のデューティサイクルを求めています。1 回の周期の半分で押し、半分でゆるめるということです。1 分間 110 回なら 1 周期は 60 / 110 = 0.55 秒で、押し下げが約 0.27 秒、戻りが約 0.27 秒です。

ステージでは、マネキンの中の心臓が、押すたびに前後に平たくなり、暗い 2 つの部屋が縮み、胸が上がるとまた満たされます。大人のマネキンの胸の厚みは背中から前まで約 21 cm なので、5.5 cm の圧迫はその約 4 分の 1 にあたります。

テンポ：1 分間に 100〜120 回

3 つのガイドラインはどれも、全年齢で同じテンポ、1 分間に 100〜120 回の圧迫を示しています。KACPR の教本は、下限と上限の両方がある理由を説明しています。実験では血液を動かし続けるのに最低でも毎分 80 回が必要で、血流は 130〜150 回ぐらいまで増え続けます。ところがテンポを上げると圧迫が浅くなり、押す間に心臓が満たされる時間が短くなり、救助者も早く疲れます。国際蘇生連絡委員会（ILCOR）が 2020 年と 2025 年に研究を見直したところ、3 件の観察研究は速いテンポのほうがよいとしましたが、毎分 100 回と 120 回を比べた無作為化試験 1 件では差がありませんでした。100〜120 回という範囲は、そこから出てきた折衷です。

訓練を受けていない人の多くは、アドレナリンが出ているとき、速く押しすぎます。2025 年韓国ガイドラインは、フィードバック装置のない救助者がガイドラインより速く押す傾向を示した研究を引用し、いまでは訓練でのフィードバック装置の使用を勧めています。このページのリズムゲームは、その考え方の小さな版です。パッドを押す（パッドにフォーカスがあるときはスペースキーかエンターキーでも可）と、押す間隔を測ります。テンポは直近 6 回の間隔の中央値なので、1 拍抜けても狂いません。表示は 100〜120 の間で緑になります。課題は、30 回押して 80% 以上を正しく押すことです。

拍があれば役に立つので、棚のメトロノームは毎分 110 で振れています。このテンポ付近の曲がよく話題になりますが、100〜120 の間の安定した拍なら同じ役目を果たします。

深さ：約 5 cm、6 cm は超えない

平均的な大人に対して、2025 年韓国ガイドラインは約 5 cm を示しています。AHA（2025）は、6 cm を超えないようにしつつ少なくとも 5 cm とし、ERC（2025）は少なくとも 5 cm で 6 cm を超えないとしています。同じ範囲を、少しずつ違う角度から述べているのです。

ガイドラインは両端の理由を説明しています。圧迫が 4 cm 未満の場合と比べて、少なくとも 5 cm の場合のほうが、退院までの生存率が高く、除細動も成功しやすいことが、いくつもの研究で見いだされました。6 cm を超えると、肋骨や胸骨の骨折などの損傷が起こりやすくなります。ただ、はるかに多い間違いは逆のほうです。実際の心停止では、居合わせた人や専門職による圧迫の約 40% が浅すぎたことがわかっています。押されたことのない胸は思ったより硬く、手は 1〜2 分で疲れてきます。AHA は、テンポが保たれていても、CPR を始めて 90〜120 秒たつと深さが落ち始めることを指摘しており、それが 2 人の救助者がおよそ 2 分ごとに交代すべき理由です。

子どもと乳児は、胸の前後の厚みの少なくとも 3 分の 1 まで押します。2025 年韓国ガイドラインでは、子どもは 4〜5 cm、乳児は約 4 cm です。リズムゲームでは「傷病者」の操作で大人、子ども、乳児が切り替わり、深さ計の緑の帯もそれに合わせて動きます。押しながら下へドラッグして深さを決めるか、「圧迫の深さ」の操作で設定して、拍をタップするだけにもできます。

胸の戻り、休止、60% の決まり

圧迫を続けても、効果がすぐに最大になるわけではありません。心筋に血液を送り込む圧力は、何回かの圧迫を重ねるうちに積み上がり、止めた瞬間に失われます。ガイドラインが休止にこれほど厳しいのはそのためです。人工呼吸、パッドの装着、リズム確認のための中断はどれも 10 秒未満にし、蘇生全体を通して、手が胸の上にある時間を少なくとも 60%、できるだけ高くします（KACPR 2025、強い推奨）。この割合を胸骨圧迫比率と呼びます。

ステージの数字を使った計算例です。毎分 110 回なら、30 回の圧迫に 30 × 60 / 110 = 16.4 秒かかります。2 回の人工呼吸に 5 秒かかるとすると、比率は 16.4 / (16.4 + 5) = 77% です。休止を 10 秒に延ばすと 16.4 / 26.4 = 62% に下がり、基準線をわずかに上回るだけです。休止が 20 秒なら 45% になります。

ステージの小さなグラフは、これを「脳の酸素」という概念の曲線で示します。生理学のモデルではなく、軸は 0〜100 の指数で、何かを測った値ではありません。形は、ガイドラインが言葉で述べていることに沿っています。圧迫の間、灌流の値は、拍動する心臓の血流の約 3 分の 1 という上限に向かって上がり、うまく押せるたびに残りの差の 16% を縮めます。安定した連続の中では、圧迫と圧迫の間にほとんど下がりません。1.2 秒押さないと急に下がり、約 0.5 秒で半分になります。酸素の指数は灌流とともに上がり、使われて下がり、血流がないと約 17 秒で半分になります。浅い圧迫、不完全な戻り、速すぎるテンポは、どれも 1 回あたりの上積みを小さくします。毎分 110 回、5.5 cm で 3 分間安定して続けると、曲線は 48 付近に落ち着きます。30 回ごとに 10 秒の休止を入れると、同じ 3 分間の平均は約 29 に下がります。「30 回ごとの休止」を設定して、圧迫が行われていた時間を示す緑の帯に隙間ができていくのを見てください。

人工呼吸か、手だけか

あらゆる年齢で、市民救助者は訓練を受けていて行う意思があるなら、30 回の圧迫のあとに 2 回の人工呼吸をします（KACPR 2025）。1 回の息は約 1 秒で、胸がはっきり上がる程度にとどめ、それ以上は吹き込みません。2 人の救助者なら作業を分け、一人が押し、一人が息を吹き込み、30:2 を 5 周期行うごと、およそ 2 分ごとに交代します。

人工呼吸を習ったことがない、あるいは見知らぬ人にしたくない場合、ガイドラインは胸骨圧迫のみの CPR をするよう述べています。止まらずに毎分 100〜120 回で押し続けるのです。病院の外では、ほとんどの大人で、胸骨圧迫のみの CPR と通常の CPR の間に生存率の差は見つかっておらず、どちらも何もしないよりはるかによい結果です。人工呼吸がより重要になる集団もあります。子ども、溺水、薬物中毒、そして酸素不足から始まった心停止や長く続いた心停止です。溺れた人については、2025 年韓国ガイドラインは、訓練を受けた初期対応者に人工呼吸から始めるよう求めています。感染症の流行時には、ガイドラインは市民救助者に、子どもを含めて胸骨圧迫のみの CPR を行うよう述べています。

ステージでは、「人工呼吸」のステップで頭が後ろに倒れ、あごが持ち上がります。肺が 2 回ふくらみ、胸が少し上がります。

子どもと乳児は小さな大人ではない

最初の違いは、誰を子どもとみなすかで、ここはガイドラインの間で食い違っています。2025 年韓国ガイドラインでは、乳児は 1 歳未満、子どもは 1 歳から 8 歳未満、大人は 8 歳以上です。ERC 2025 では、子どもは 1〜12 歳で、13〜18 歳の思春期の人には、迷ったら大人の方法を使います。AHA 2025 では、子どもは 1 歳から思春期までです。実際には、救助者は体の大きさで判断します。

テンポは同じ、100〜120 回です。深さは胸の厚みの少なくとも 3 分の 1 で、子どもは 4〜5 cm、乳児は約 4 cm です（KACPR 2025）。小さな子どもなら片手で足ります。ERC 2025 は大きさに応じて片手か両手とし、両手のほうが救助者は疲れにくいと付け加えています。

乳児への方法は 2025 年に変わりました。2025 年韓国ガイドラインは、市民救助者も専門職も、人数にかかわらず、両親指の包み込み圧迫法を使うよう述べています。両手で胸を包み、両方の親指を乳首を結ぶ線のすぐ下の胸骨の上に並べます（強い推奨）。胸を包み込めない場合や、赤ちゃんが 1 歳に近い場合は、片手の手のひらの付け根を検討してもよいとされますが、第一の選択ではありません。従来の 2 本指法はなくなりました。AHA も 2025 年に同じ変更を行い、2 本指では深さが浅くなったシミュレーション研究を挙げています。ある登録研究では、2 本指法はまれにしか使われず、使われたときもガイドラインを満たすことはありませんでした。

人工呼吸と手順の順序では、ガイドラインが分かれます。韓国のガイドラインは、市民救助者にはあらゆる年齢で 30:2 を保ち、圧迫から始めます。ERC 2025 は、子どもの CPR を 5 回の人工呼吸から始め、その後 30:2 に進みます。子どもの心停止は、呼吸の問題のあとに起こることのほうが多いからです。この展示は、どちらかの側に立たず、違いとして示しています。どこにいても、通信指令員の指示が優先します。

AED は何をするのか

自動体外式除細動器（AED）は、弁当箱ほどの大きさの、しゃべる箱です。電源を入れると、何をすればよいかを教えてくれます。むき出しの胸に、粘着式のパッドを 2 枚貼ります。装置はパッドを通して心臓の電気的なリズムを読み取り、電気ショックが必要かどうかを自分で判断します。必要なら充電し、ショックを自動で与えるか、点滅するボタンを押すよう求めます。韓国にある AED の大半は、ボタンを押すよう求める半自動式です。

ステージの順序は、2025 年韓国ガイドラインの図 3-15 に従っています。電源オン、パッド、解析、ショックです。AED は圧迫の邪魔にならない場所に置いて電源を入れます。衣服を開き、汗をふき取ります。パッドの 1 枚は右の鎖骨のすぐ下に、もう 1 枚は胸の左側、乳首の下の、わきの下の線の中ほどに貼ります。パッドの絵も同じ位置を示しています。この前外側の貼り方がいちばん一般的で、前と後ろに貼る方法もほぼ同じ程度に効果があります。2 枚のパッドが互いに触れてはいけません。

AED が解析している間は、動きが読み取りを乱さないよう、誰も本人に触れません。ショックが必要と出たら充電されるので、誰も触れていないことを確かめ、「離れて」と言ってボタンを押します。ショックの直後は、すぐにまた圧迫を始めます。心臓が動き出したかどうかを待って見てはいけません。ショックの直後の心臓は、しばらく血液を動かさないリズムを示すことが多く、次のショックは圧迫を続けているほうがよく効きます。AED が「ショックは不要」と言った場合も、すぐに圧迫を始めます。AED は 2 分ごとにまた解析します。パッドは貼ったまま、救急隊が引き継ぐか、本人が目を覚ますまで続けます。

何を読み取っているのでしょうか。AED が治療するリズムは 2 つ、心室細動と無脈性心室頻拍です。無脈性心室頻拍は非常に速いリズムで、心室が速く打ちすぎて血液で満たされません。ショックは心臓全体に一度に電流を流し、乱れた活動を止めて、心臓自身のペースメーカーが再び引き継げるようにします。映画の印象とは違い、平坦な線（心静止）にはショックを与えません。止めるべき乱れた活動がないからです。ステージの AED の画面には、この違いがわかるように波形が描かれています。描かれた曲線であって、記録ではありません。心電図クイズでは、AED と同じように、それぞれにショックを与えるかどうかを自分で判断します。

2025 年ガイドラインから、実際的な注意が 2 つあります。市民による CPR では、女性のブラジャーを外す必要はありません。パッドが乳房の組織から離れた素肌に貼れるよう、ずらします。ガイドラインは、女性に AED が使われる頻度が低いという報告があり、その一因は居合わせた人が胸をあらわにするのをためらうことだと述べています。もう一つ、子どもについて、ガイドラインは、外傷によらない心停止であれば、1 歳以上の子どもなら誰にでも市民救助者が AED を使うことを提案しています。子どもには、より小さいエネルギー（体重 1 kg あたり 2〜4 J）でショックを与え、小児用パッドや小児用キーがそれを実現します。20 kg の子どもなら 40〜80 J です。小児用の設定がなければ、大人用の AED を使います。乳児や小さな子どもでは、2 枚のパッドが前で重なることがあるので、1 枚を胸の前、もう 1 枚を背中に貼ります。ERC は約 25 kg、およそ 8 歳より下で小児モードを使います。

AED が戦っている相手は時間です。2025 年韓国ガイドラインの第 3 章は、1 分以内にショックを与えた場合の生存率が最大 90% で、5 分で 50%、7 分で 30%、9〜11 分で 10%、12 分で 2〜5% に下がると引用しています。それでも、韓国の公共の場の AED はほとんど使われていません。公共の場で心停止を起こした人のうち、AED が届いたのは 3% 未満でした。ある調査の公共 AED のうち、15.4% はパッドの期限切れや故障のために使えず、44.1% は 24 時間手が届きませんでした。鍵がかかっていたり、夜に閉まる建物の中にあったりしたためです。

携帯できる除細動器は、CPR より新しいものです。1960 年代まで、除細動器には商用電源が必要でした。1967 年、ベルファストのフランク・パントリッジとジョン・ゲデスが、病院の外で動かせる除細動器を積み、研修医と看護師が乗り込む救急車、つまり移動式集中治療室を、Lancet に報告しました。

気道異物による窒息：背部叩打、そして突き上げ

食べ物や小さな物で気道がふさがれる窒息はよくあり、進みも速いものです。サインは、急に話すことも、せきをすることも、息をすることもできなくなり、よくのどをつかみ、顔色が青くなることもあります。2025 年韓国ガイドラインは、「のどに何か詰まりましたか」と尋ねるよう述べています。話せず、うなずくなら、重い気道閉塞として扱います。

まだ強くせき込んでいるなら、そのまませき込ませてください。強いせきは気道を空ける最も効果的な方法なので、邪魔をせず、そばにいて励まします。せきが弱くなるか止まったら、行動を起こします。

大人と 1 歳を超える子どもについて、2025 年韓国ガイドラインは 2020 年から続く順序を保っています。最初は背部叩打です。横の少し後ろに立ち、片手で胸を支え、体をしっかり前に傾けさせて、もう一方の手の付け根で、肩甲骨の間を強く最大 5 回たたきます。それで出なければ、腹部突き上げ（ハイムリック法）を最大 5 回行います。後ろに立ち、へそのすぐ上にこぶしを当て、もう一方の手で握って、内側と上向きに強く引きます。そのあとは、物が出るか、その人の反応がなくなるまで、背部叩打 5 回と腹部突き上げ 5 回を交互に繰り返します。

この順序は、ガイドラインが動いてきたところです。ヘンリー・ハイムリックは 1975 年に JAMA で、食べ物による窒息への腹部突き上げを報告し、数十年の間、米国の訓練は大人に突き上げだけを教えていました。AHA の 2025 年ガイドラインがそれを変えました。重い窒息を起こした意識のある大人と子どもには、背部叩打 5 回のあとに腹部突き上げ 5 回を行う周期を続けます。根拠とされたのは、709 人のコホート研究で、背部叩打のほうが腹部突き上げより、異物が出やすく損傷も少ないことと関連していたこと、そして突き上げによる死亡例の症例報告です。ERC は以前から背部叩打を先に教えています。2025 年に、3 つのガイドラインが一致しました。

妊娠している人や、腕が回りきらない人には、腹部突き上げの代わりに、胸骨の下半分への胸部突き上げを行います。反応がなくなったら、床に寝かせ、まだ誰も通報していなければ 119 番に電話して、胸骨圧迫から CPR を始めます。圧迫で物が押し出されることがあります。人工呼吸の前に毎回、口の中を見て、見える物だけを取り除きます。指で手探りして掻き出してはいけません。物をさらに奥へ押し込むことがあるからです（KACPR 2025、ERC 2025 First Aid）。突き上げを受けた人は、あとで医師の診察を受けるべきです。内臓の損傷が起こることがあるためです（KDCA）。

乳児は違います。1 歳未満では、肋骨が上腹部を守っておらず、肝臓が相対的に大きいので、腹部突き上げは臓器を傷つけるおそれがあり、行いません。代わりに、赤ちゃんを前腕に沿って顔を下に向けて寝かせ、頭を胸より低くし、あごを支えて、手の付け根で背中を最大 5 回たたきます。次に赤ちゃんを顔が上になるよう返し、頭は低いまま、胸部突き上げを最大 5 回行います。2025 年韓国ガイドラインは、この胸部突き上げを片手の手のひらの付け根で行うとしており、専門家の合意によるものです。AHA の 2025 年改訂も同じことを述べています。物が出るか、赤ちゃんの反応がなくなるまで繰り返し、反応がなくなったら乳児の CPR を始めます。

自分が窒息して一人きりなら、それでも緊急通報番号に電話します。米国赤十字社は、米国では回線がつながっていれば、話せなくても通信指令員が助けを送ると述べています。そのうえで、自分のこぶしをへその上に当て、もう一方の手を重ねて自分に腹部突き上げを行うか、椅子の背、テーブルの縁、手すりの上に体を折り曲げ、上腹部を強く押し当てます。米国国立医学図書館の MedlinePlus は、椅子の背に押し当てる突き上げのほうが、自分の手による突き上げより高い圧が出た小さな研究を挙げています。赤十字は、とがった角は避けるよう付け加えています。

消火器：PASS、出口を背にして

消火器は、まだ小さい火のためのものです。OSHA の手順は消火器より前から始まります。警報を鳴らして消防に通報し、火に近づく前に安全な逃げ道を見つけ、その逃げ道との間に火や煙が入らないようにします。出口を背にして立ち、屋外なら風を背にします。

そのうえで PASS です。米国消防庁と OSHA が教えています。ピンを抜く（Pull）。これで封印も切れます。低くねらう（Aim）。薬剤は燃えている物に届かなければならないので、火の根元をねらいます。上の炎に向けてもほとんど効果がありません。レバーをゆっくり均等に握る（Squeeze）。火が消えたように見えるまで、根元を左右に掃く（Sweep）。韓国の行政安全部も同じ 4 つの動作を自分の言葉で教えています。安全ピンを抜き、風を背にしてホースを火に向け、ハンドルを強く握って、ほうきで掃くように噴射します。また、子どもは消火器を使わず避難すべきだとも付け加えています。

火が消えたように見えたら、火を見たまま後ろに下がります。再び燃え上がることがあり、そのときはまたくり返します。消火器が空になっても火が燃え続けている場合や、火が初期の段階を超えて大きくなった場合は、すぐに逃げます。ステージでは、「消火器」の手順ガイドが各ステップを見せ、その下のバーでピンを抜き、「握る」を押し続け、ねらいのパッド上でドラッグできます。上下で高さを決め、左右で掃きます。模型の火は、低くねらってノズルを掃いたときにいちばん早く小さくなります。その数字（14 秒分の粉末の供給量、火が小さくなる速さ）は模型の値で、火災実験ではありません。

燃えている食用油には、別の警告が必要です。行政安全部のページははっきり述べています。燃えている油に水をかけると、爆発的に噴きこぼれます。台所の隅のコンロの上のフライパンは、隠されたカードの 1 つです。

分と生存

1 分にはどれだけの価値があるのでしょうか。1993 年、ラーセンらは、ワシントン州キング郡で目撃された心室細動の心停止 1,667 例に単純な式を当てはめました。生存率 = 67% − CPR までの 1 分ごとに 2.3% − 最初のショックまでの 1 分ごとに 1.1% − 救急隊による高度な処置までの 1 分ごとに 2.1%。67% は、この 3 つがすべて倒れた瞬間に行われた場合にモデルが出す値です。何の処置もなければ、3 つの項は 1 分あたり 5.5% になるので、モデルは 67 / 5.5 = 12.2 分でゼロに達します。

2 つの例を計算します。居合わせた人が 1 分後に CPR を始め、AED が 4 分後に最初のショックを与え、救急隊が 8 分後に高度な処置を始めた場合：67 − 2.3 × 1 − 1.1 × 4 − 2.1 × 8 = 67 − 2.3 − 4.4 − 16.8 = 43.5%。救急隊が 8 分後に到着するまで誰も何もせず、救急隊が 3 つすべてを行った場合：67 − 18.4 − 8.8 − 16.8 = 23.0%。居合わせた人がいることで、可能性はおよそ 2 倍になります。「もし今だったら」のパネルでは自分の分数を入力でき、それをお使いの端末の現在時刻に足して、脳の障害が始まるかもしれない時刻（4〜5 分、KACPR 2025）と、モデルの生存率を表示します。ラボのグラフは、モデルの線を描き、韓国ガイドラインのショックまでの遅れの数字を点で重ねています。

この種のモデルが表すのは、ある地域の心停止の集団であって、あなたや誰かの見込みではありません。ヴァレンズエラらは（Circulation、1997 年）その後、2 つの地域の同種のデータにロジスティックモデルを当てはめ、要点を確認しました。大事なのは、CPR までの遅れと最初のショックまでの遅れです。

3 つのガイドラインを並べて

韓国、米国、欧州はそれぞれ 2025 年に CPR ガイドラインを書き直しており、この展示は 3 つすべてに従っています。KDCA とともに KACPR がまとめた韓国のガイドライン、子どもについては米国小児科学会とともに書かれた AHA のガイドライン、そして ERC ガイドライン 2025 です。ラボの表は、これらを 1 つの問いにつき 1 行で並べ、すべてのセルに出典へのリンクを付けています。これらの値は 2026 年 10 月 27 日に再確認しました。行を押すと、ステージがその行の扱う手順に移ります。

大人については、3 つはほぼ同じことを違う言葉で述べています。3 つとも、全年齢で毎分 100〜120 回の圧迫を求めています。大人の深さは、KACPR が約 5 cm で 6 cm を超えない、AHA が 6 cm を超えないようにしつつ少なくとも 5 cm、ERC が少なくとも 5 cm で 6 cm を超えない、となっています。3 つとも、大人の窒息を背部叩打 5 回から始めて腹部突き上げ 5 回に進みます。AHA にとって、この順序は 2025 年の新しいものです。

子どもと乳児で、3 つは分かれます。誰が子どもか：韓国は 8 歳未満、AHA は思春期まで、ERC は 12 歳までです。子どもの深さ：3 つとも胸の前後の厚みの少なくとも 3 分の 1 を求めていますが、KACPR はそのうえで 4〜5 cm、AHA は約 5 cm を示し、ERC は意図的に cm の目標を示していません。ERC 小児救命処置の章がその理由を説明しています。子どもは成長とともに胸の大きさが絶えず変わり、4 cm や 5 cm という絶対値は、胸の 3 分の 1 を超えることがあり、小さな乳児では半分に達することさえあります。また、マネキンを使った研究では、数字をねらうより 3 分の 1 をねらうほうが、適切な圧迫になりました。さらに、どの年齢でも 6 cm より深く押してはならないと付け加えています。

乳児の圧迫は、2025 年に 3 つすべてで動きました。従来の 2 本指法はなくなりました。KACPR と ERC は、両手で胸を包み込む両親指の包み込み圧迫法を使います。KACPR は、胸を包み込めない場合や赤ちゃんが 1 歳に近い場合に、片手の手のひらの付け根を検討してよいとしています。AHA は、片手の手のひらの付け根と、両親指を並べる包み込み圧迫法を挙げています。乳児の窒息では、KACPR と AHA が 5 回の胸部突き上げを片手の手のひらの付け根で行うとし、ERC は 2 本指から両親指の包み込みに変えました。

子どもの始め方も違います。KACPR は圧迫から始め、市民救助者には 30:2 を使います。ERC は、子どもの心停止が酸素不足のあとに起こることのほうが多いため、5 回の人工呼吸から始め、そのあと 30:2 に進みます。AHA は、救助者 1 人なら 30:2、2 人なら 15:2 を示しています。AED については、KACPR は 1 歳から、小児用パッドか小児用キーで体重 1 kg あたり 2〜4 J を認めており、AHA は、あれば小児用の減衰器を求め、ERC は約 25 kg 未満で小児モードを使います。

このことは、1 つのガイドラインが正しくて残りが間違っているという意味ではありません。同じ根拠を読み、教え方に違う道を選んだのです。韓国にいるなら、従うのは韓国のガイドラインと 119 番の通信指令員です。それ以外の場所では、地元の講習と通信指令員に従ってください。

断面図：目に見えるセンチメートル

リズムゲームと圧迫のステップでは、胸を切った小さな断面図が開きます。マネキンを首から腹まで真ん中で縦に切り、横から見たように描かれています。背骨が床に接し、その上に心臓があり、胸骨が皮膚のすぐ下にある棒です。押すと、胸骨とその上の胸壁が、深さ計の深さの分だけ下がり、心臓が胸骨と背骨の間で押しつぶされます。この押しつぶしこそが、胸骨圧迫の要点そのものです。

断面図の横の定規は、安静時の胸骨の位置から始まり、胸と同じ縮尺で描かれています。緑の帯は、「判定」ボタンで選んだガイドライン、つまり KACPR か AHA の深さの範囲です。子どもと乳児には、青い破線がこのマネキンの胸の 3 分の 1 を示しており、これは ERC が目標を示す方法です。3 体のマネキンの胸の厚み（22、14、10.5 cm）は、描画のために選んだ模型の値で、測定値ではありません。実際の胸は人によって違い、だからこそガイドラインは、子どもの深さを胸の割合で述べています。大人では、22 cm の 3 分の 1 は 7 cm を超えて 6 cm の上限を過ぎてしまうので、大人の指針は割合でなく数字になっています。

断面図は胸の戻りも見せます。指やキーがまだ押されている間は、その下の行に「胸を戻して」と出ます。離したあとで初めて、胸が定規の上端に戻ります。胸が戻る前に始まった圧迫は、ゲームでは不完全な戻りと数えられます。マットに子どもを乗せて、それぞれのガイドラインで 5.3 cm を押してみてください。AHA では帯の内側、KACPR では深すぎます。次に 4.2 cm を試してください。課題「子どもの深さ」は、選んだガイドラインの帯の中に、連続 20 回押すことを求めます。

このページのモデルのしくみ

マネキンは、人類の進化の展示の人物と同じく、顔がなく滑らかにしてあります。目も口も耳も髪もなく、手と足は単純な塊です。それぞれの手足は関節の上の丸い部品で、小さな 2 本の骨の計算が、手順に必要な場所に手足を置きます。手のひらの付け根は胸骨の下半分、こぶしはへそのすぐ上、手は肩甲骨の間です。救助者の胴は腰のところで傾き、肩が手の上に保たれ、圧迫のたびに肩は選ばれた深さ分だけ下がります。傷病者の胸は、押すたびに胸骨のまわりで形を変えます。

内部では、心臓は 2 つの部屋をもつ丸みのある円錐で、胸に沿う切断面によって前から切り開かれています。大動脈、頸動脈、頸静脈、肺、脳は、OpenStax Anatomy and Physiology を参考にした単純な形です。血液の粒は、圧迫のたびに動脈に沿って動き、静脈に沿って戻っていきます。

脳の酸素の曲線は、先に述べた概念モデルで、パラメータは次のとおりです。1 回の圧迫で 0.32 の上限までの差の 16% を縮める。灌流は、連続中は毎秒 0.15、1.2 秒押さないあとは毎秒 1.4 の割合で下がる。酸素の消費は毎秒 0.04。AED の画面の心電図の形は、描いた曲線です。火は、低くねらうことと掃くことが意味をもつように、成長と抑制の割合を選んだモデルです。生存の数字は、引用したとおり、ラーセンの式と韓国ガイドラインの表に由来します。

試してみること

リズムゲームを、メトロノームなしで、次にありで遊び、テンポを比べてください。次に「傷病者」の操作を乳児にして、より狭い深さの帯の中にとどまってみてください。

「内部」をオンにして、「30 回ごとの休止」を 10 秒にします。グラフの緑の帯が途切れ、休止のたびに曲線がたるむのを見てください。

「子どもと乳児」の手順ガイドを開き、両親指と片手の手のひらの付け根を順にたどります。そのうえで、パッドクイズで乳児のパッドの位置を探してください。

心電図クイズで、AED より先にリズムを読んでみてください。間違えやすいのは心静止です。

部屋にある 14 個の隠れたものを探してください。3 つは棚に、1 つはコンロの上にあります。

AHA のセルは、公表された Circulation 2025 のガイドラインと照合しました。大人は Part 7、乳児と子どもは Part 6 です。全文の章と推奨の表が、10 個のセルすべてを裏づけています。AHA の列のリンクは、論文の DOI を使っています。子どもの比率は、高度な気道確保がない CPR に当てはまります。