心肺复苏与急救：按压、除颤、气道梗阻和灭火跟练

先拨打 119，把本页当作课程的图解

本页不能代替实操课程，其中任何内容都不构成医疗建议。如果此刻有人在你面前倒下，请停止阅读并拨打急救电话：韩国为 119，欧洲大部分地区为 112，北美为 911。调度员会告诉你该怎么做，并在你操作时保持通话。

本页逐步展示现行指南所描述的做法，包括大韩心肺复苏协会（KACPR）与韩国疾病管理厅（KDCA）共同编写的 2025 年韩国心肺复苏指南、美国心脏协会（AHA）的 2025 年指南，以及欧洲复苏委员会 2025 年指南（ERC）。灭火器步骤依据美国消防局、美国职业安全与健康管理局（OSHA）和韩国行政安全部的说明。场景中每个数值旁都标有指南年份，因为这些数值会改变：许多人在学校学过的婴儿双指法，已于 2025 年取消。

一间小屋里有五项跟练：中央垫子上的成人心肺复苏，儿童与婴儿的不同做法，自动体外除颤器（AED）的电极片贴法，成人、儿童、婴儿及自身气道异物梗阻的处理，以及厨房角落燃烧的垃圾桶旁的灭火器。每项都以动画呈现，可以暂停、逐步播放、放慢或倒放，红圈标出双手应放的位置。

心脏停止跳动时会发生什么

心搏骤停不等于心肌梗死。心肌梗死时，一条冠状动脉堵塞，部分心肌缺血，但心脏通常仍在跳动。心搏骤停时，心脏停止泵血。其电活动往往已变成心室颤动，即快速而紊乱的颤抖，心肌虽然抽动，却无法将血液挤出。血压在几秒内降至零。患者倒下、失去反应，并且不再正常呼吸。

大脑最先出现供应不足。它消耗人体氧气的很大一部分，自身储备却很少。2025 年韩国指南说得很明确：心脏停止跳动后约 4 至 5 分钟，缺氧性脑损伤便开始发生。救护车很少能在 4 分钟内到达。旁观者心肺复苏存在的全部理由，就是填补这段空白。胸外按压不能让心脏重新启动，而是在其他措施起效之前，让一些血液流经大脑和心肌。指南在 AED 章节也作了同样说明：心肺复苏能为避免脑损伤争取一点时间，但心室颤动时，只有早期电击才能恢复心跳。

2025 年指南第 2 章引用全国调查中的韩国 2024 年数据：院外心搏骤停共 33,034 人，每 100,000 人中有 64.7 人。存活率为 9.2%，脑功能良好恢复率为 6.3%。30.3% 的病例接受了旁观者心肺复苏。有旁观者施救时，存活率为 14.4%；没有时为 6.1%，前者是后者的 2.36 倍。脑功能良好恢复的差距更大，分别为 11.4% 和 3.5%，相差 3.26 倍。指南也给出国外数据：美国旁观者心肺复苏率平均为 39.2%，存活出院率为 10%；日本旁观者心肺复苏率为 57%。

在场景中开启「内部」，模拟人的胸部就会变得透明。你能看到从前方剖开的心脏、从其顶部伸出的主动脉，以及沿颈部通向大脑的两条颈动脉。每次按压，心脏都被挤在胸骨与脊柱之间，一股红色粒子脉冲向大脑移动。按压停止，粒子也停止，大脑逐渐变灰。这种颜色是下文会进一步解释的概念图示，并非测量结果。

最初一分钟的顺序

人在压力下容易忘记顺序，因此指南把它写得很简短。2025 年韩国指南为非专业施救者规定了以下顺序，「成人心肺复苏」跟练为每一项安排了一个步骤。

首先，环顾四周。车流、火、烟、带电电线、湿滑地面：再多一名伤者对谁都没有帮助。然后检查反应。拍打双肩，大声询问：「你还好吗？」没有回答，也没有有目的的动作，就表示没有反应。

接着打电话。自 2020 年起，韩国指南便把呼救放在检查呼吸之前：一旦发现没有反应，就拨打 119 并请求取来 AED。周围有人时，指着其中一人说「你，打 119」，再指着另一人说「你，拿 AED」。如果只有你一人且有手机，指南要求开启免提或扬声器，立即开始心肺复苏，并让调度员指导。2025 年指南更进一步，要求调度员帮助来电者寻找并使用最近的 AED。

然后观察呼吸，不超过 10 秒。看胸部。完全没有呼吸或呼吸不正常，都按心搏骤停处理。非专业施救者不检查脉搏；指南汇集的研究表明，即使对专业人员而言，检查脉搏也既慢又不可靠。这里的陷阱是濒死喘息：心搏骤停最初几分钟内，约 40 至 60% 的患者会出现缓慢、不规则的喘气。它看起来像呼吸，却是应当开始施救的信号。

随后开始按压。一只手的掌根放在胸部中央的胸骨下半部，另一只手叠在上面，手指抬起，不压肋骨。韩国指南于 2025 年新增了一项建议，把惯用手放在下面，但这只是一项弱推荐。跪近患者，手臂伸直，肩膀位于双手正上方，以身体重量而不是肘部发力。按压 30 次，频率为每分钟 100 至 120 次，深度约 5 cm，每次都让胸廓完全回弹。

如果你受过人工呼吸培训且愿意施行，每按压 30 次后吹气 2 次：仰头、抬颏、捏鼻，用嘴包住对方的嘴，吹气约 1 秒，直到胸廓抬起。如果未受过培训或不愿施行，就持续按压，不要中断。反复进行，直到救护人员接手、AED 到达，或患者开始活动并恢复正常呼吸。如果患者恢复了活动与正常呼吸，将其翻成侧卧的恢复体位，持续观察呼吸。

为什么按压胸部能推动血液

1960 年以前，要在手术室外使心脏恢复跳动，意味着切开胸腔，用手挤压心脏。那一年，Johns Hopkins 的 William Kouwenhoven、James Jude 和 Guy Knickerbocker 在 JAMA 发表了《Closed-chest cardiac massage》。经过长期动物实验，他们发现，有力而有节奏地按压胸骨下部，能推动足够的血液，使心脏和大脑维持存活。他们报告了 20 名采用此法治疗的患者，长期存活率为 70%。摘要结尾的一句话至今仍在培训中被引用：「现在，任何人都可以在任何地方开始心脏复苏操作。所需的只是两只手。」

心脏位于胸骨下半部后方，略偏左，大小约为一个拳头，长约 12 cm（OpenStax Anatomy and Physiology 2e，第 19.1 节）。其后方是脊柱。把胸骨压下约 5 cm 时，心脏被挤在两者之间，整个胸腔内的压力也随之升高。瓣膜使血液只能向前流出，于是血液被推入主动脉，继续流向大脑和心脏自身的动脉。松手、胸廓弹回时，压力下降，血液从静脉回到心脏，为下一次按压做好准备。

后半程很容易做错。如果两次按压之间仍倚压胸部，胸廓就无法完全回弹，胸腔压力维持高位，回心血量便会减少。韩国指南正是为此要求施救者避免倚压。KACPR 教材也要求按压占空比约为 50%：每个周期一半用于下压，一半用于放松。每分钟按压 110 次时，每个周期为 60 / 110 = 0.55 s，即下压约 0.27 s，回弹约 0.27 s。

场景中，模拟人体内的心脏随每次按压前后变扁，两个深色腔室缩小，随后随着胸廓抬起重新充盈。成人模拟人的胸部前后深度约 21 cm，因此下压 5.5 cm 约相当于其四分之一。

频率：每分钟 100 至 120 次

三份指南为所有年龄规定的频率相同：每分钟按压 100 至 120 次。KACPR 教材解释了为什么既有下限又有上限。实验表明，维持血液流动至少需要每分钟 80 次，血流量会继续增加，直到约 130 至 150 次。但频率升高时，按压会变浅，两次按压之间心脏重新充盈的时间更少，施救者也更快疲劳。国际复苏联络委员会（ILCOR）在 2020 年和 2025 年证据审查中查看这些研究时，三项观察性研究支持更快的频率，而一项比较每分钟 100 次与 120 次的随机试验未发现差异。100 至 120 这一范围就是由此得出的折中。

未受过培训的大多数人，在肾上腺素作用下会按得过快。2025 年韩国指南引用研究指出，没有反馈设备的施救者往往按得比指南要求更快，因此现在建议在培训中使用反馈设备。本页「节奏游戏」是这一思路的简化版本。按下按压垫，或在按压垫获得焦点时按空格键或 Enter 键，游戏就会测量两次按压之间的时间。频率采用最近六个间隔的中位数，因此漏掉一拍不会让结果偏离。读数在 100 至 120 之间会变绿。一项任务要求按压 30 次，其中至少 80% 正确。

如果节拍有帮助，架子上的节拍器以每分钟 110 拍摆动。人们常提到速度大约相同的歌曲；任何每分钟 100 至 120 拍的稳定节拍都能起同样作用。

深度：约 5 cm，不超过 6 cm

对于普通成人，2025 年韩国指南给出的深度为约 5 cm。AHA（2025）要求至少 5 cm，同时避免超过 6 cm。ERC（2025）要求至少 5 cm，但不超过 6 cm。它们只是从略有不同的角度描述同一个区间。

指南解释了上下限。多项研究发现，与不足 4 cm 相比，按压至少达到 5 cm 时，存活出院率更高，除颤成功率也更高。超过 6 cm，肋骨及胸骨骨折等损伤更容易发生。但远为常见的错误恰恰相反：在真实心搏骤停中，旁观者或专业人员所做的按压约有 40% 过浅。未经按压的胸部比人们想象的更硬，手也会在一两分钟后疲劳。AHA 指出，即使频率保持不变，心肺复苏 90 至 120 秒后深度也会开始下降，因此两名施救者应约每 2 分钟轮换。

儿童和婴儿的按压深度至少为胸部前后深度的三分之一：2025 年韩国指南规定，儿童为 4 至 5 cm，婴儿约 4 cm。在「节奏游戏」中，「患者」控件可切换成人、儿童与婴儿，深度表上的绿色区间也随之移动。按压时向下拖动可设置深度，也可用「按压深度」控件设置，然后只需按节拍点按。

回弹、中断与 60% 规则

一连串按压并不会立即达到全部效果。推动血液进入心肌的压力，会经过多次按压逐渐建立，一旦停下便消退。因此指南对中断要求严格。每次为了人工呼吸、贴电极片或检查心律而暂停，都应少于 10 秒；整个复苏期间，双手用于胸外按压的时间应至少占 60%，并尽可能提高（KACPR 2025，强推荐）。这个比例称为胸外按压时间占比。

用场景中的数值算一例。每分钟 110 次时，30 次按压用时 30 × 60 / 110 = 16.4 s。如果 2 次人工呼吸耗时 5 s，占比就是 16.4 / (16.4 + 5) = 77%。如果把暂停延长到 10 s，占比降至 16.4 / 26.4 = 62%，仅略高于下限。暂停 20 s 时，占比为 45%。

场景中的小图用标为「脑氧」的概念曲线展示这一点。它不是生理模型，纵轴是从 0 到 100 的指数，不是任何量的测量值。其形状依据指南的文字描述。按压时，灌注值向上限攀升，该上限约为心脏正常跳动时血流量的三分之一，每次有效按压缩小剩余差距的 16%。连续稳定按压时，两次按压之间几乎不下降。如果 1.2 s 没有按压，它就迅速下降，大约半秒减半。氧指数随灌注上升，随消耗下降，没有血流时约 17 s 减半。按压过浅、回弹不完全以及频率过快，都会使每次按压增加的量更少。以每分钟 110 次、5.5 cm 深度稳定按压三分钟，曲线会稳定在接近 48 的位置。如果每 30 次后暂停 10 s，同样三分钟的平均值会降到约 29。设置「暂停」控件，观察表示正在按压的绿色条带如何出现空隙。

人工呼吸，还是仅做按压

对所有年龄的患者，受过培训且愿意施行人工呼吸的非专业施救者，均按压 30 次后吹气 2 次（KACPR 2025）。每次吹气约 1 秒，以胸廓明显抬起为度，不要更多。两名施救者可以分工，一人按压、一人吹气，完成 5 个 30:2 周期后轮换，约每 2 分钟一次。

如果从未学过人工呼吸，或不愿对陌生人施行，指南要求做单纯胸外按压心肺复苏：每分钟持续按压 100 至 120 次，不要停。院外研究发现，对大多数成人，单纯按压与标准心肺复苏的存活率没有差别，而且两者都远胜于什么都不做。对某些群体，人工呼吸更重要：儿童、溺水、药物中毒以及已经持续很久的心搏骤停，这些情况的起因是缺氧。对于溺水者，2025 年韩国指南要求受过培训的第一响应者先做人工呼吸。在传染病流行期间，指南要求非专业施救者使用单纯按压心肺复苏，儿童也包括在内。

场景中的「人工呼吸」步骤会仰头抬颏，肺部充气两次，胸廓略微抬起。

儿童与婴儿不是缩小的成人

第一个区别在于谁算儿童，各指南在这里意见不同。2025 年韩国指南规定：婴儿不足 1 岁，儿童为 1 岁至未满 8 岁，成人从 8 岁起。ERC 2025 规定：儿童为 1 至 12 岁，13 至 18 岁青少年在有疑问时使用成人技术。AHA 2025 规定：儿童为 1 岁至青春期。实际施救时，施救者依据体型判断。

频率相同，都是 100 至 120 次。深度至少为胸部深度的三分之一：儿童 4 至 5 cm，婴儿约 4 cm（KACPR 2025）。体型较小的儿童用一只手即可；ERC 2025 要求根据体型用一只或两只手，并指出用两只手时施救者较不容易疲劳。

婴儿的做法在 2025 年改变了。2025 年韩国指南规定，无论非专业或专业施救者，也无论人数多少，都应采用双拇指环抱法：双手环抱胸部，两拇指并排放在两乳头连线正下方的胸骨上（强推荐）。如果无法环抱胸部，或婴儿接近 1 岁，可以考虑单手掌根，但不作为首选。旧的双指法已取消。AHA 在 2025 年也做了同样更改，引用的模拟研究发现，双指法达到的深度较浅；一项登记研究中，此法很少使用，而一旦使用，从未达到指南要求。

人工呼吸和操作顺序则是指南分歧所在。韩国指南对所有年龄的非专业施救者都保留 30:2，并从按压开始。ERC 2025 要求儿童心肺复苏先做 5 次人工呼吸，再按 30:2 进行，因为儿童心搏骤停更常由呼吸问题引起。本展品把这点标为差异，并不选边。无论身处何地，都应以调度员的指示为准。

AED 做什么

自动体外除颤器是一个约饭盒大小、会说话的盒子。开机后，它会告诉你怎么做。你要把两片黏性电极片贴在裸露胸部。设备通过电极片读取心脏电活动节律，自行判断是否需要电击。如果需要，它会充电，然后自动电击，或要求你按下闪烁的按钮。韩国大多数 AED 是需要按按钮的半自动型。

场景中的顺序依据 2025 年韩国指南图 3-15：开机、贴片、分析、电击。将 AED 放在不妨碍按压的位置并开机。敞开衣物，擦去汗水。一片贴在右锁骨正下方；另一片贴在胸部左侧、乳头下方的腋中线位置。电极片上的图示也是相同位置。这种前外侧贴法最常见；前后贴法的效果大致相同。两片电极片不得互相接触。

AED 分析时，任何人都不要触碰患者，以免动作干扰读数。如果建议电击，设备会充电；确认无人接触患者，大声说「离开患者」，然后按下按钮。电击后立即恢复按压。不要等待观察心脏是否恢复跳动：刚电击后，心脏常会暂时出现不能推动血液的心律，而持续按压能使下一次电击效果更好。如果 AED 提示不建议电击，也要立即开始按压。设备每 2 分钟重新分析一次。不要取下电极片，持续施救，直到救护人员接手或患者苏醒。

它在读取什么？AED 处理的两种心律是心室颤动与无脉性室性心动过速，后者是一种极快的节律，心室跳动过快，来不及充盈。电击使电流同时通过整个心脏，停止紊乱活动，让心脏自身的起搏点有机会重新接管。无论电影如何表现，平线（心室停搏）都不接受电击，因为没有紊乱电活动可供终止。场景中的 AED 屏幕绘出这些形状，供你辨别差别。它们是绘制的曲线，不是记录。在心电图测验中，你要像 AED 一样判断每一种心律是否需要电击。

2025 年指南有两条实用说明。非专业心肺复苏中，无需脱掉女性的胸罩；将它移开，使电极片贴在避开乳房组织的裸露皮肤上。指南指出，有报告显示女性较少获得 AED 施救，部分原因是旁观者犹豫是否暴露胸部。对于儿童，指南建议非专业施救者对所有 1 岁及以上、非创伤性心搏骤停的儿童使用 AED。儿童电击能量较低，为每 kg 2 至 4 J，由儿童电极片或儿童钥匙提供。20 kg 儿童对应 40 至 80 J。没有儿童设置时，使用成人 AED。婴儿与体型较小的儿童，胸前两片电极片可能重叠，因此一片贴胸前，一片贴背部；ERC 要求低于约 25 kg、约 8 岁者使用儿童模式。

AED 要对抗的是时间。2025 年韩国指南第 3 章引用的数据为：1 分钟内电击，存活率可高达 90%；5 分钟时降至 50%，7 分钟为 30%，9 至 11 分钟为 10%，12 分钟为 2 至 5%。但韩国公共场所的 AED 很少被使用：在公共场所心搏骤停的人中，不足 3% 得到了 AED。在一项调查的公共 AED 中，15.4% 因电极片过期或故障无法使用，44.1% 无法全天 24 小时取得，因为设备被锁住，或位于夜间关闭的建筑内。

便携式除颤器比心肺复苏更晚出现。直到 1960 年代，除颤器仍需使用市电。1967 年，Belfast 的 Frank Pantridge 和 John Geddes 在 Lancet 描述了一种移动重症监护单元：一辆配有可在院外运行的除颤器、由初级医生与护士值守的救护车。

气道异物梗阻：先拍背，再冲击

食物或小物件导致的气道异物梗阻很常见，进展也很快。表现为突然无法说话、咳嗽或呼吸，常用手抓住喉部，可能发青。2025 年韩国指南要求询问「喉咙里卡住东西了吗？」如果对方不能说话却点头，就按严重梗阻处理。

如果仍在有力咳嗽，就让其咳嗽。强有力的咳嗽是清除气道最有效的方式，所以不要干预；留在身边并鼓励咳嗽。咳嗽变弱或停止时，再采取行动。

对于成人和 1 岁以上儿童，2025 年韩国指南保留了自 2020 年采用的顺序：先拍背。站在其侧后方，一手支撑胸部，让其身体充分前倾，用另一只手掌根在两肩胛骨之间用力拍击，最多 5 次。如果无效，进行最多 5 次腹部冲击，即海姆立克法：站在身后，一手握拳放在肚脐正上方，另一手握住拳头，快速向内、向上冲击。然后交替进行 5 次拍背与 5 次冲击，直到异物排出或患者失去反应。

指南在这一顺序上有了变化。Henry Heimlich 于 1975 年在 JAMA 描述了处理食物梗阻的腹部冲击法，此后数十年，美国成人培训只教腹部冲击。AHA 的 2025 年指南改变了这一点：有意识的成人和儿童出现严重梗阻时，循环进行 5 次拍背，随后 5 次腹部冲击。其依据包括一项 709 人的队列研究，其中拍背比腹部冲击与更好的清除效果、更少损伤相关，以及冲击造成致命损伤的病例报告。ERC 早已教授先拍背。2025 年，三份指南达成一致。

对于孕妇或双臂无法环抱的人，用胸骨下部的胸部冲击代替腹部冲击。如果患者失去反应，将其放低至地面；如果尚无人拨打 119，就拨打，并从按压开始心肺复苏；按压可能把异物推出。每组人工呼吸前，查看口腔，只有看见异物时才取出。不要盲目用手指清扫，因为这可能把异物推得更深（KACPR 2025，ERC 2025 First Aid）。任何接受过冲击的人，之后都应由医生检查，因为可能出现内伤（KDCA）。

婴儿有所不同。1 岁以下婴儿的肋骨无法保护上腹部，肝脏又相对较大，腹部冲击可能损伤器官，因此不使用。应让婴儿沿前臂俯卧，头低于胸，托住下颌，以掌根拍背，最多 5 次。随后翻为仰卧，头仍保持低位，进行最多 5 次胸部冲击。2025 年韩国指南依据专家共识，规定这些胸部冲击使用单手掌根；AHA 的 2025 年更新也作了相同规定。重复进行，直到异物排出或婴儿失去反应；后者发生时，开始婴儿心肺复苏。

如果独自一人发生气道异物梗阻，仍要拨打急救电话。American Red Cross 指出，在美国，即使无法说话，保持通话也会促使调度员派出救援。随后，一手握拳放在肚脐上方，另一手盖住，自行进行腹部冲击；或俯身靠在椅背、桌边或栏杆上，用上腹部用力抵压。美国国家医学图书馆的 MedlinePlus 提到一项小型研究，使用椅背冲击产生的压力比用自己的双手更高。Red Cross 补充提醒：避开锐利边缘。

灭火器：PASS，背后留有出口

灭火器用于仍然很小的火。OSHA 的步骤从拿起灭火器之前开始：发出警报并呼叫消防部门，接近火源前找到安全退路，绝不让火或烟隔在你与退路之间。站立时背对出口；在室外也要背对来风方向。

然后按美国消防局与 OSHA 教授的 PASS 操作。拔出保险销，同时会破开防拆封条。向低处瞄准火焰根部，因为灭火剂必须接触正在燃烧的物质；向上方火焰喷射作用很小。缓慢、均匀地压下压把。在根部左右扫射，直到火看起来熄灭。韩国行政安全部用自己的说法教授相同的四个动作：拔保险销，背对来风将喷管指向火源，用力压下把手，像扫帚扫地那样喷射。它还补充，儿童不应使用灭火器，而应转移到安全地点。

火看起来熄灭后，一边继续观察，一边后退，因为可能复燃；如果复燃，重复操作。如果灭火器已空而火仍在烧，或火势超出初起阶段，立即离开。场景中的「灭火器」跟练展示每一步；在下方控制条中，你可以拔销、按住「压把」，并在瞄准板上拖动：上下设置高度，左右进行扫射。瞄准低处并来回扫动喷嘴时，模型火焰缩小最快。其数值，例如 14 s 的干粉供应时间、火焰缩小速度，都是模型值，不是火灾测试结果。

燃烧的食用油需要特别警告。行政安全部页面说得很明白：向燃烧的油中倒水，会发生爆炸性的沸溢。厨房角落炉灶上的煎锅，是隐藏卡片之一。

分钟与存活率

一分钟值多少？1993 年，Larsen 及同事根据 Washington 州 King County 的 1,667 例有目击者的心室颤动性心搏骤停，拟合了一个简单方程：存活率 = 67% − 开始心肺复苏每延迟一分钟减 2.3% − 首次电击每延迟一分钟减 1.1% − 急救人员开始高级救治每延迟一分钟减 2.1%。67% 是三项措施都在倒下当时开始时模型给出的值。如果完全没有治疗，三项合计每分钟减少 5.5%，因此模型在 67 / 5.5 = 12.2 分钟后达到零。

算两个例子。旁观者在 1 分钟后开始心肺复苏，AED 在 4 分钟时首次电击，急救人员在 8 分钟时开始高级救治：67 − 2.3 × 1 − 1.1 × 4 − 2.1 × 8 = 67 − 2.3 − 4.4 − 16.8 = 43.5%。如果无人帮助，直到急救人员 8 分钟到达后同时进行这三项措施：67 − 18.4 − 8.8 − 16.8 = 23.0%。旁观者大约使机会翻倍。在「如果就在现在」面板中，你可以输入自己的分钟数；面板把这些时间加到设备当前时间上，让你看到脑损伤可能开始的钟点（4 至 5 分钟，KACPR 2025），以及模型的存活率。实验区图表绘出模型曲线，并用圆点标出韩国指南关于电击延迟的数据。

这样的模型描述的是一个地区的心搏骤停人群，不是你或任何一个人的存活机会。Valenzuela 及同事（Circulation，1997）随后使用两个地区同类数据拟合逻辑回归模型，确认了主要结论：关键在于开始心肺复苏和首次电击的延迟。

三份指南并排比较

韩国、美国和欧洲都在 2025 年重写了心肺复苏指南，本展品遵循三者：KACPR 与 KDCA 合作的韩国指南，AHA 与 American Academy of Pediatrics 合作编写的儿童指南，以及 ERC Guidelines 2025。实验区表格逐行并列，每行一个问题，每个单元格都有出处链接。这些数值于 2026 年 10 月 27 日再次核对。按一行，场景就会跳到相关步骤。

对于成人，三者用不同说法表达的内容几乎相同。三者都要求所有年龄每分钟按压 100 至 120 次。成人深度方面，KACPR 要求约 5 cm、不超过 6 cm；AHA 要求至少 5 cm、避免超过 6 cm；ERC 要求至少 5 cm、但不超过 6 cm。三者现在都要求成人气道异物梗阻先做 5 次拍背，再做 5 次腹部冲击；对于 AHA，这一顺序是 2025 年新增的。

儿童与婴儿是分歧所在。谁算儿童：韩国为未满 8 岁，AHA 为青春期以前，ERC 为不超过 12 岁。儿童深度：三者均要求至少为胸部前后深度的三分之一，但 KACPR 继而给出 4 至 5 cm，AHA 给出约 5 cm，ERC 则有意不给厘米目标。ERC 的 Paediatric Life Support 章节解释了原因：儿童成长时胸部尺寸连续变化，固定的 4 和 5 cm 可能超过胸部三分之一，小婴儿甚至可能超过一半；模拟人研究发现，以三分之一为目标比以固定数值为目标能得到更充分的按压。它还补充，任何年龄的按压深度都不应超过 6 cm。

三份指南都在 2025 年调整了婴儿按压。旧的双指法已取消。KACPR 与 ERC 使用双拇指环抱胸部；KACPR 允许在无法环抱胸部或婴儿接近 1 岁时考虑单手掌根；AHA 则并列列出单手掌根与双拇指环抱法。婴儿气道异物梗阻方面，KACPR 与 AHA 使用单手掌根完成 5 次胸部冲击，ERC 则从双指改为双拇指环抱。

儿童施救如何开始也不同。KACPR 从按压开始，对非专业施救者采用 30:2。ERC 从 5 次人工呼吸开始，因为儿童心搏骤停更常由缺氧引起，随后按 30:2 进行。AHA 规定一人施救时 30:2，两人时 15:2。儿童 AED 方面，KACPR 允许从 1 岁起使用，配儿童电极片或儿童钥匙，每 kg 2 至 4 J；AHA 要求如有儿童能量衰减器就使用；ERC 对低于约 25 kg 者使用儿童模式。

这些差异不代表某一份指南正确、其他都错。它们阅读相同证据，却选择不同的教学方式。如果你在韩国，应遵循韩国指南和 119 调度员；在其他地方，应遵循当地课程与调度员。

侧面剖视：看得见的厘米

节奏游戏和按压步骤会打开一个胸部侧面小剖视图。图像仿佛将模拟人从颈到腹沿中线剖开，再从侧面观看：脊柱贴着地面，心脏在其上方，胸骨是紧贴皮肤下方的一条杆。按压时，胸骨及上方胸壁按深度表数值下降，心脏被挤在胸骨与脊柱之间。这种挤压正是按压的目的。

剖视图旁的标尺从静息胸骨位置起算，与胸部按相同比例绘制。绿色区间是你用「依据」按钮选定的指南深度范围：KACPR 或 AHA。儿童和婴儿图中，蓝色虚线标出该模拟人胸部深度的三分之一，也就是 ERC 表述目标的方式。三个模拟人的胸部深度（22、14 和 10.5 cm）是为绘图选择的模型值，并非测量结果；真实胸部因人而异，这正是指南将儿童深度描述为胸部比例的原因。对于成人，22 cm 的三分之一会超过 7 cm，超出 6 cm 上限，因此成人指引使用数值而非比例。

剖视图也展示回弹。手指或按键仍按住时，下方文字显示「让胸廓回弹」；只有松开后，胸廓才回到标尺顶端。胸廓尚未回弹就开始下一次按压，在游戏中会计为回弹不完全。选择垫子上的儿童，试着按各份指南按压 5.3 cm：按 AHA 标准位于区间内，按 KACPR 则过深。再试 4.2 cm。「儿童深度」任务要求连续 20 次按压都落在你选定指南的区间内。

本页模型如何工作

模拟人刻意没有面部特征，表面光滑，类似人类演化展品中的人物：没有眼、嘴、耳朵或头发，手脚只是简单块体。每条肢体都是连接在关节上的圆润构件，一个小型双骨求解器把手脚放到步骤需要的位置：掌根放在胸骨下半部，拳头放在肚脐正上方，一只手放在肩胛骨之间。施救者躯干从髋部前倾，让肩膀保持在双手正上方；每次按压，肩膀下降的距离恰好等于所选深度。患者胸部在每次按压时围绕胸骨重新变形。

内部心脏是一个带两个腔室的钝圆锥体，由随胸部移动的裁剪平面从前方剖开。主动脉、颈动脉、颈静脉、肺与大脑，均是依据 OpenStax Anatomy and Physiology 布置的简单形状。血液粒子每次按压时沿动脉移动，再沿静脉漂回。

脑氧曲线是上文描述的概念模型，参数如下：每次按压缩小与 0.32 上限之间差距的 16%；连续按压时，灌注每秒按 0.15 的速率下降，1.2 s 未按压后改为每秒 1.4；氧消耗为每秒 0.04。AED 屏幕上的心电图形状是绘制的曲线。火焰模型的增长与抑制速率经过选择，使低处瞄准与扫射产生作用。存活率数值来自所引用的 Larsen 方程和韩国指南表格。

可以尝试的操作

先不开节拍器玩「节奏游戏」，再开启后比较频率。然后将「患者」设为「婴儿」，试着保持在更窄的深度区间内。

开启「内部」，将「每 30 次暂停」设为 10 秒。观察图中绿色条带断开，曲线在每次暂停后下落。

打开「儿童与婴儿」跟练，逐步查看双拇指与单手掌根。然后在电极片测验中找出婴儿的贴片位置。

在心电图测验中，试着比 AED 更早识别心律。心室停搏是人们容易答错的一种。

寻找房间内 14 件隐藏物品，其中三件在架子上，一件在炉灶上。

AHA 单元格已对照 Circulation 2025 发表的指南核查：成人见第 7 部分，婴儿和儿童见第 6 部分。全文章节及其推荐表确认了全部十个单元格。AHA 一栏链接采用论文 DOI。儿童按压与通气比例适用于未建立高级气道的心肺复苏。